2023年抚顺医院招聘公告在那个网址发布

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　　2023辽宁医疗卫生招聘公告

　　2023辽宁医疗卫生招聘职位表

　　2023年辽宁医疗卫生考试报考指导

　　23年医疗卫生考试易错题集—护理专业

　　23年医疗卫生考试易错题集—医学基础

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　　1-5题均为单项选择题

　　1.足月儿开始添加维生素D的时间是

　　A.出生后10～12个月

　　B.出生后2个月

　　C.出生后4～6个月

　　D.出生后2周

　　2.女孩儿3岁。因发现双下肢畸形来诊。查体：T36.5℃，P100次/分。轻度肋缘外翻，双肺呼吸 音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。双下肢呈“O”型。可见手足镯，骨骼X线检查示佝 偻病活动期表现。实验室检查：血钙正常，血磷低，尿磷增加，血碱性磷酸酶增高，最可能的诊断是

　　A.维生素D缺乏性佝偻病

　　B.维生素D依赖性佝偻病

　　C.肾小管酸中毒

　　D.低血磷抗维生素D佝偻病

　　3.新生儿，足月顺产，出生体重3.3kg。无新生儿窒息。开奶的时间为产后

　　A.2～3小时

　　B.24小时

　　C.12小时

　　D.15分钟至2小时内

　　4.足月儿开始添加米粉的时间是

　　A.出生后10～12个月

　　B.出生后2个月

　　C.出生后4～6个月

　　D.出生后2周

　　5.初产妇，25岁，足月顺产后第3天，纯母乳喂养。乳房胀痛，无红肿，乳汁排出不畅，体温 37.6℃。恰当的处理方法是

　　A.生麦芽煎服

　　B.少喝水

　　C.让新生儿吸吮双乳

　　D.抗生素治疗

　　答案及解析

　　1.【答案】D

　　【解析】足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d以预防佝偻病;早产儿、低出生体重儿、双胎儿 生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改预防量，均补充至2岁。

　　2.【答案】D

　　【解析】(1)女孩儿3岁(低血磷抗维生素D佝偻病多发生于1岁以后，2～3岁仍有活动性表现)。因 发现双下肢畸形来诊。查体：T36.5℃，P100次/分。轻度肋缘外翻(符合低血磷抗维生素D佝偻病临床表 现)，双肺呼吸音清未，闻及干湿性啰音，心律齐腹软，无压痛。双下肢呈O型。可见手足镯，骨路X线检 查示佝偻病。活动期表现。实验室检查：血钙正常，血磷低，尿磷增加，血碱性磷酸酶增高，最可能的 诊断是低血磷抗维生素D佝偻病(D对)。(2)维生素D缺乏性佝偻病(A错)分四期：分别为初期、激期、恢复 期和后遗症期，激期典型表现为骨骼的改变，血钙降低、血磷明显降低、血碱性磷酸酶明显增高;(3)维 生素D依赖性佝偻病(B错)：为常染色体隐性遗传，可分两型：Ⅰ型为肾脏1-羟化酶缺陷，使25-(OH)D3转 变为l，25-(OH)2D3发生障碍，血中25-(OH)D3浓度正常;Ⅱ型为靶器官l，25-(OH)2D3受体缺陷，血中l， 25-(OH)2D3浓度增高。两型临床均有严重的佝偻病体征，低钙血症、低磷血症，碱性磷酸酶明显升高及 继发性甲状旁腺功能亢进，Ⅰ型患儿可有高氨基酸尿症;Ⅱ型患儿的一个重要特征为脱发。(4)远端肾小 管性酸中毒(C错)：为远曲小管泌氢不足，从尿中丢失大量钠、钾、钙，继发甲状旁腺功能亢进，骨质脱 钙，出现佝偻病体征。患儿骨骼畸形显著，身材矮小，有代谢性酸中毒，多尿，碱性尿，除低血钙、低 血磷之外，血钾亦低，血氨增高，并常有低血钾症状。

　　3.【答案】D

　　【解析】目前主张尽早开奶，按需哺乳。产后15分钟～2小时内开奶，既可促进母乳分泌又可防 止新生儿低血糖发生，还可减轻生理性体重下降及新生儿生理性黄疸。

　　4.【答案】C

　　【解析】添加过渡期食物(辅食)的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。应在 小儿健康、消化功能正常时逐步添加。1～3个月：汁状食物;4～6个月：泥状食物，如米汤、米糊、稀粥 、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥;7～9个月：末状食物，如烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、芋头等;10～12个月 ：碎状食物，如粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品等(汁泥末碎)。

　　5.【答案】C

　　【解析】产妇产后3～4天，出现乳房胀痛，无红肿，低热，乳汁排出不畅，多由乳房过度充盈及 乳腺管阻塞所致，让新生儿吸吮双乳，可促进神经垂体分泌缩宫素，使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩 ，腺泡内压力升高，有利于乳汁排出。少喝水可导致产妇水分摄入不足，并且不一定能减少乳汁分泌。 产妇仅有乳房胀痛，而无局部红肿以及寒战、高热等感染中毒症状，不考虑急性乳腺炎，无需使用抗生 素治疗。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.胸腔排气穿刺点应选择在

　　A.肩胛下7～9肋间隙

　　B.患侧锁骨中线第2肋间隙

　　C.腋中线6～7肋间隙

　　D.腋前线6～7肋间隙

　　2.下列哪项不是护患沟通的主要目的

　　A.积累科研资料

　　B.收集资料

　　C.治疗或辅助治疗

　　D.建立和改善护患关系

　　3.结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是

　　A.表示身体未受过结核感染

　　B.已感染结核未产生变态反应(初次感染后4～8周内)

　　C.受过结核菌感染，但无活动病灶

　　D.粟粒性肺结核、肾病综合征泼尼松治疗中

　　4.红细胞输注前，应用哪种溶液稀释

　　A.葡萄糖

　　B.生理盐水

　　C.复方氯化钠溶液

　　D.葡萄糖生理盐水

　　5.两肺满布湿啰音，常提示

　　A.肺气肿

　　B.肺炎

　　C.气胸

　　D.急性肺水肿

　　答案及解析

　　1.【答案】B

　　【解析】气胸抽气减压：一般选取患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4～5肋间隙进针。因为肋 间神经及动静脉沿肋骨下缘走行，故应经肋骨上缘穿刺以避免损伤神经和血管。

　　2.【答案】A

　　【解析】护患沟通的主要目的：有助于建立良好的护患关系;有助于全面了解病人的情况，帮助 护士收集有关资料;有助于护理目标的实现;有助于建立和改善护患关系。

　　3.【答案】C

　　【解析】结核菌素试验阴性除提示没有结核菌感染外，还见于初染结核菌4～8周内，机体变态反 应尚未充分建立;机体免疫功能低下或受抑制时，如严重营养不良、重症结核、肿瘤、HIV感染、使用糖 皮质激素及免疫抑制剂等情况下，结核菌素反应也可暂时消失，待病情好转结核菌素试验又会转为阳性 反应。结核菌素试验结果阳性，仅表示曾有结核分枝杆菌感染，但并不一定患结核病，强阳性反应者， 应视为有新近感染的活动性结核病。故本题选C。

　　4.【答案】B

　　【解析】红细胞输注前，应用生理盐水溶液稀释。悬浮红细胞内不要加任何药物，尤其是乳酸林 格液、5%葡萄糖或5%葡萄糖生理盐水，否则容易发生凝固/凝集或溶血。

　　5.【答案】D

　　【解析】急性肺水肿临床表现为口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰，全麻病人可表现呼吸 道阻力增加和发绀，经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰;双肺听诊：满肺湿啰音，血压下降。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.下列关于神经元的说法，错误的是

　　A.由胞体和突起两部分组成

　　B.树突一般可有多个

　　C.突起分为树突、轴突和树突棘

　　D.轴突一般只有一个

　　2.下腔静脉直接收纳

　　A.肠系膜上静脉

　　B.脾静脉

　　C.肝静脉

　　D.胃左静脉

　　3.关于无效腔和肺泡换气，下列叙述中不正确的是

　　A.健康人平卧时的生理无效腔大于解剖无效腔

　　B.生理无效腔等于肺泡无效腔与解剖无效腔之和

　　C.肺泡无效腔是由于血流在肺内分布不均所造成的

　　D.计算真正有效的气体交换，应以每分钟肺泡通气量为准

　　4.大量出汗后，尿量减少的主要原因是

　　A.血浆晶渗压降低，引起血管升压素分泌

　　B.血容量减少，导致肾小球滤过率降低

　　C.血浆晶渗压升高，引起血管升压素分泌

　　D.交感神经兴奋，引起血管升压素分泌

　　5.下列均为皮肤或黏膜下出血，除()外

　　A.瘀点

　　B.紫癜

　　C.蜘蛛痣

　　D.瘀斑

　　答案及解析

　　1.【答案】C

　　【解析】突起分为树突和轴突。

　　2.【答案】C

　　【解析】肝门静脉及其属支组成肝门静脉系，它收集腹腔不成对脏器(肝除外)的静脉血。下腔静 脉直接收钠肝静脉的血液。

　　3.【答案】A

　　【解析】每次吸入的气体，一部分将滞留在从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内，这部 分气体不参与肺泡与血液之间的气体交换，故称这段呼吸道为解剖无效腔。即使进入肺泡的气体也可因 血液在肺内分布不均而未全部与血液进行气体交换，因而未能发生气体交换的这一部分肺泡空间称为肺 泡无效腔。肺泡无效腔与解剖无效腔合称生理无效腔。健康人平卧时生理无效腔容积等于或接近于解剖 无效腔。无效腔的存在使每次吸入的新鲜空气不能全部进入肺泡进行气体交换。因此，真正有效的气体 交换量应该为肺泡通气量。

　　4.【答案】C

　　【解析】大量出汗、严重腹泻、呕吐、高热等导致机体失水多于溶质的丢失，血浆晶体渗透压升 高，视上核及其周围区域渗透压感受器受刺激，使神经垂体释放抗利尿激素，集合管管腔膜对水通透性 增加，水的重吸收增多，尿液浓缩，尿量减少。

　　5.【答案】C

　　【解析】蜘蛛痣也称蜘蛛状毛细血管扩张症或动脉性蜘蛛痣，形态似蜘蛛，痣体旁有放射状排列 的毛细血管扩张。本病的发生可能与雌激素水平增高有关。好发于躯干以上部位，尤以面、颈和手部多 见。

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（编辑：lnht01）