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2023年抚顺医疗卫生招聘公告在哪里看

2023-08-10 08:02:06 辽宁医疗卫生考试网 https://ln.huatu.com/yiliao/ 文章来源:辽宁华图

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  1-5题均为单项选择题

  1.下列溶液中,适合治疗等渗性缺水的是

  A.平衡盐溶液

  B.5%葡萄糖

  C.0.45%氯化钠

  D.3%氯化钠

  2.可导致慢性胎儿窘迫的是

  A.脐带绕颈

  B.胎盘早剥

  C.胎盘功能减退

  D.前置胎盘大出血

  3.男,55岁。大面积烧伤5天,突发寒战、高热伴意识不清1天,查体:T35.6℃,P120次/分, BP90/55mmHg,血WBC2.7×109/L,该患者最可能感染的致病菌是

  A.革兰氏阴性杆菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.肠球菌

  D.乙型溶血性链球菌

  4.初孕妇,30岁。妊娠38周,双胎妊娠,双头位。产程进展顺利,第1个胎儿娩出后,第2个胎儿 胎心音突然消失,伴有阴道多量流血,腹部见子宫轮廓清楚,宫底达脐上3指。此时最可能发生的情况是

  A.胎盘早剥

  B.子宫破裂

  C.先兆子宫破裂

  D.羊水栓塞

  5.维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的可靠指标是

  A.血磷

  B.血钙

  C.血钙磷乘积

  D.血25-(OH)D3

  答案及解析

  1.【答案】A

  【解析】等渗性缺水是细胞外液减少而血钠正常,特点是水钠成比例丢失,血容量减少,但血 Na+及血浆渗透压正常,治疗时应静脉输注平衡盐溶液或等渗盐水。0.45%氯化钠为低渗盐水,3%氯化钠 为高渗盐水,0.9%氯化钠为等渗盐水。

  2.【答案】C

  【解析】胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状,因病因不 同临床表现分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。急性胎儿窘迫主要发生在分娩期,多因脐带异常、前置 胎盘、胎盘早剥、宫缩过强、羊水过少、产程延长及休克等引起;慢性胎儿窘迫主要发生在妊娠晚期,常 延续至临产并加重。多因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病以及胎盘功能减退等导致。

  3.【答案】A

  【解析】烧伤全身性感染,血象、体温不升,血压降低、常由于肠源性感染继发肺部感染引起。 其主要致病菌是革兰阴性杆菌。

  4.【答案】A

  【解析】胎盘早剥典型临床表现是阴道流血、腹痛。早期表现通常以胎心率异常为首发变化,宫 缩间歇期子宫呈高张状态,胎位触诊不清。先兆子宫破裂四大表现:病理缩复环形成、腹痛、胎心异常 和血尿,子宫破裂,子宫轮廓不清,有明显的腹膜刺激征。羊水栓塞发生一般较严重,休克、出血、肾 衰竭甚至死亡。

  5.【答案】D

  【解析】佝偻病诊断:根据有日光照射不足及维生素D缺乏的病史,佝偻病的症状和体征,结合 血生化改变和骨骼X线改变可作出正确诊断。但应注意早期佝偻病病儿骨骼改变不明显,多汗、夜惊、烦 躁等神经精神症状又无特异性,需结合患儿年龄、季节、病史作出综合判断。血清25-(OH)D3(正常值10 ~60μg/L)和1,25-(OH)2D3(正常值0.03~0.06μg/L)水平在佝偻病初期就已明显降低,为可靠的早期 诊断指标。

  1-5题均为单项选择题

  1.男,63岁。皮肤黏膜散在出血点10天,既往肝硬化病史多年,给予输注新鲜冰冻血浆治疗,输 注开始后20分钟,患者出现皮肤瘙痒,荨麻疹表现,此时正确的处理措施是

  A.停止输注

  B.换一袋血浆输注

  C.减慢输注速度,并给予肾上腺素治疗

  D.减慢输注速度,并给予抗组胺药物治疗

  2.心电图示心搏停顿,此时首选的药物是

  A.普鲁卡因酰胺

  B.肾上腺素

  C.普罗帕酮

  D.胺碘酮

  3.我国75岁以下人群心力衰竭的主要病因是

  A.心脏瓣膜病

  B.冠心病

  C.心房颤动

  D.高血压

  4.女,40岁,因患再生障碍性贫血人院治疗,既往曾多次输血。此时应考虑输注

  A.浓缩红细胞

  B.辐照红细胞

  C.去除白细胞的红细胞

  D.悬浮红细胞

  5.可确诊反流性食管炎的依据是

  A.食管测压异常

  B.胃镜发现食管下端黏膜破损

  C.食管酸检测异常

  D.反酸、烧心症状

  答案及解析

  1.【答案】D

  【解析】患者输注新鲜冰冻血浆开始后20分钟出现皮肤瘙痒、荨麻疹表现,应考虑发生了输血不 良反应中的过敏反应。过敏反应多发生于输血数分钟后,表现为皮肤瘙痒或荨麻疹,严重可出现支气管 痉挛等,表现为咳嗽、哮喘、呼吸困难甚至过敏休克、死亡等。处理该不良反应时需要先减慢甚至停止 输血,并给抗予抗过敏治疗,抗组胺药是最常用的抗过敏药物。如过敏反应严重,应立刻停止输血,给 予肾上腺素及糖皮质激素治疗,必要时给予机械辅助通气。

  2.【答案】B

  【解析】心脏骤停抢救最关键的是尽早心肺复苏,而心肺复苏的首选药物是肾上腺素。

  3.【答案】B

  【解析】心力衰竭病因:(1)原发性心肌损害:缺血性心肌损害(冠心病心肌缺血和心肌梗死是引 起心力衰竭最常见病因);心肌炎和心肌病(病毒性心肌炎最常见);(2)心脏负荷过重:压力负荷、容量负 荷。我国75岁以下人群心力衰竭主要病因为冠心病。

  4.【答案】C

  【解析】再障患者因多次受血后产生同种白细胞和血小板抗体,再次输血可引起抗原-抗体反应 ,导致机体出现非溶血性不良反应(发热)、无效输血甚至溶血等不良后果。故多次输血患者应考虑输注 去除白细胞的红细胞。

  5.【答案】B

  【解析】胃镜是诊断反流性食管炎最准确的方法,并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发 症,结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变作鉴别。

  1-5题均为单项选择题

  1.最常见和最严重的输血反应是

  A.发热反应和过敏反应

  B.溶血反应和枸櫞酸钠中毒反应

  C.发热反应和溶血反应

  D.溶血反应和循环负荷过重

  2.下列有关吸痰技术的叙述不正确的是

  A.两次吸痰时间间隔30秒至1分钟

  B.每次吸痰的时间不超过15秒

  C.吸痰时动作轻、稳、左右旋转,向上提拉

  D.吸痰的负压在40~53.3kPa,小儿<40kPa

  3.癫痫患者脑电图检查前患者准备不包括

  A.洗头

  B.必要时剥夺睡眠

  C.健康指导

  D.停服抗癫痫药物

  4.患者,男,23岁,因外伤致骨盆骨折来急诊,生命体征检查:脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压70/40mmHg,立即开通静脉通道,首选考虑给予输入的液体为

  A.新鲜全血

  B.新鲜血浆

  C.乳酸钠林格液

  D.706代血浆

  5.患者因疾病或治疗的原因,被迫采取的卧位是

  A.主动卧位

  B.被动卧位

  C.被迫卧位

  D.稳定性卧位

  答案及解析

  1.【答案】C

  【解析】发热反应是输血反应中最常见的,溶血反应是最严重的输血反应。

  2.【答案】A

  【解析】吸痰法指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。一般成人40.0~53.3kPa(300~400mmHg);儿童<40.0kPa。采取左右旋转并向上提管的手法,以利于呼吸道分泌物的充分吸尽,每次吸痰时间<15秒。两次吸痰时间间隔3分钟。

  3.【答案】B

  【解析】脑电图检查前准备:(1)检查前一天用肥皂水洗头;(2)检查前一天应停服镇静剂、安眠剂及抗癫痫药物1~3天;(3)检查前应进食,不宜空腹,如不能进食或呕吐者应给予葡萄糖静脉注射;(4)如有颅内压增高而需要帮助定位者,应在检查前1小时左右用脱水剂降低颅压,如静脉快速滴注或推注甘露醇。

  4.【答案】C

  【解析】考虑为骨盆骨折并发大出血引起休克,首先应迅速补充血容量,遵循先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾的原则。

  5.【答案】C

  【解析】病人意识清晰,也有变换卧位的能力,但由于疾病的影响或治疗的需要,被迫采取的卧位,称被迫卧位。如支气管哮喘急性发作的病人由于呼吸极度困难而被迫采取端坐位。

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