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　　1-5题均为单项选择题

　　1.长期留置导尿管后，发生尿液混浊、沉淀或结晶时应

　　A.经常更换卧位

　　B.热敷下腹部

　　C.膀胱内滴药

　　D.进行膀胱冲洗

　　2.行大量不保留灌肠时，成人每次液体用量为

　　A.50～l00ml

　　B.100～200ml

　　C.200～500ml

　　D.500～l000ml

　　3.护士在护理服用洋地黄药物的病人时，下列哪项不妥

　　A.嘱病人如果一次漏服，下一次要加量补服

　　B.给药前先数心率

　　C.观察洋地黄药物浓度

　　D.心率<60次/min，不能给药

　　4.患者李女士，65岁，外出行辅助检查，分发口服药时患者尚未返回病房，护士的正确处理是

　　A.交给病友

　　B.暂缓发药

　　C.交给患者家属

　　D.置于床头柜

　　5.患者，男，80岁，长期卧床，肌肉萎缩，护士使用50%的乙醇对患者进行按摩，其目的是

　　A.清洁皮肤

　　B.增加舒适感

　　C.增加局部温度

　　D.促进血液循环

　　答案及解析

　　1.【答案】D

　　【解析】长期留置尿管的患者易发生逆行性尿路感染，一旦出现尿液浑浊给予膀胱冲洗。

　　2.【答案】D

　　【解析】大量不保留灌肠常用0.1%～0.2%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量为500～1000ml， 小儿200～500ml。

　　3.【答案】A

　　【解析】洋地黄治疗量与中毒量极为相近，故A项不妥，易导致中毒。当患者服用洋地黄时一定 要测量脉搏，心率小于60次/分，及心律不齐不可用。

　　4.【答案】B

　　【解析】患者不在病室或因故不能服药，应将药物取回保管，适时再发放、交班。

　　5.【答案】D

　　【解析】用乙醇按摩皮肤可促进局部血液循环。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.男，63岁。皮肤黏膜散在出血点10天，既往肝硬化病史多年，给予输注新鲜冰冻血浆治疗，输 注开始后20分钟，患者出现皮肤瘙痒，荨麻疹表现，此时正确的处理措施是

　　A.停止输注

　　B.换一袋血浆输注

　　C.减慢输注速度，并给予肾上腺素治疗

　　D.减慢输注速度，并给予抗组胺药物治疗

　　2.心电图示心搏停顿，此时首选的药物是

　　A.普鲁卡因酰胺

　　B.肾上腺素

　　C.普罗帕酮

　　D.胺碘酮

　　3.我国75岁以下人群心力衰竭的主要病因是

　　A.心脏瓣膜病

　　B.冠心病

　　C.心房颤动

　　D.高血压

　　4.女，40岁，因患再生障碍性贫血人院治疗，既往曾多次输血。此时应考虑输注

　　A.浓缩红细胞

　　B.辐照红细胞

　　C.去除白细胞的红细胞

　　D.悬浮红细胞

　　5.可确诊反流性食管炎的依据是

　　A.食管测压异常

　　B.胃镜发现食管下端黏膜破损

　　C.食管酸检测异常

　　D.反酸、烧心症状

　　答案及解析

　　1.【答案】D

　　【解析】患者输注新鲜冰冻血浆开始后20分钟出现皮肤瘙痒、荨麻疹表现，应考虑发生了输血不 良反应中的过敏反应。过敏反应多发生于输血数分钟后，表现为皮肤瘙痒或荨麻疹，严重可出现支气管 痉挛等，表现为咳嗽、哮喘、呼吸困难甚至过敏休克、死亡等。处理该不良反应时需要先减慢甚至停止 输血，并给抗予抗过敏治疗，抗组胺药是最常用的抗过敏药物。如过敏反应严重，应立刻停止输血，给 予肾上腺素及糖皮质激素治疗，必要时给予机械辅助通气。

　　2.【答案】B

　　【解析】心脏骤停抢救最关键的是尽早心肺复苏，而心肺复苏的首选药物是肾上腺素。

　　3.【答案】B

　　【解析】心力衰竭病因：(1)原发性心肌损害：缺血性心肌损害(冠心病心肌缺血和心肌梗死是引 起心力衰竭最常见病因);心肌炎和心肌病(病毒性心肌炎最常见);(2)心脏负荷过重：压力负荷、容量负 荷。我国75岁以下人群心力衰竭主要病因为冠心病。

　　4.【答案】C

　　【解析】再障患者因多次受血后产生同种白细胞和血小板抗体，再次输血可引起抗原-抗体反应 ，导致机体出现非溶血性不良反应(发热)、无效输血甚至溶血等不良后果。故多次输血患者应考虑输注 去除白细胞的红细胞。

　　5.【答案】B

　　【解析】胃镜是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发 症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变作鉴别。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.女，27岁。多食、善饥、大便次数增多，体重下降1个月。经甲巯咪唑治疗1个月后。FT3、FT4 正常，TSH0.01μmol/mL。查体：P78次/分，BP120/60mmHg，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧明显,气管右偏。患 者拟行甲状腺手术治疗，术前准备应选择的药物是

　　A.复方碘溶液

　　B.普萘洛尔

　　C.糖皮质激素

　　D.丙硫氧嘧啶

　　2.女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验室检查：Hb95g/L， RBC3.5×1012/L，红细胞大小不等，中心淡染区扩大，WBC4.5×109/L，PLT310×109/L，粪隐血(-)。最 根本的治疗措施是

　　A.治疗妇科疾病

　　B.给予维生素B12及叶酸

　　C.给予铁剂

　　D.给予糖皮质激素

　　3.女，66岁。2小时前跌倒时手掌着地受伤。查体：右腕明显肿胀，压痛(+)，侧面观呈“银叉样 ”畸形。最可能的诊断是

　　A.Galeazzi骨折

　　B.Colles骨折

　　C.Chance骨折

　　D.Smith骨折

　　4.男孩，4岁。1小时前摔倒后右肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍 ，Dugas征阴性。最可能的诊断是

　　A.锁骨骨折

　　B.肩关节脱位

　　C.桡骨头半脱位

　　D.肘关节脱位

　　5.女，29岁。半小时前从高处跌落，右下肢疼痛，活动受限。查体：神志清楚，右侧大腿、小腿 压痛(+)，畸形，异常活动。为明确诊断，首先应进行的检查是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.X线片

　　答案及解析

　　1.【答案】A

　　【解析】根据患者症状、体征，诊断为甲状腺功能亢进症，而甲亢病人在基础代谢率高的情况下 手术比较危险，应采取充分、完善的准备保证手术顺利及预防术后并发症，其中药物准备是重要环节， 包括以下三种：(1)抗甲状腺药加碘剂、(2)单纯碘剂、(3)普萘洛尔。因患者已服用甲巯咪唑属硫脲类药 物，会使甲状腺肿大、动脉充血，增加手术困难，因此这时必须加用碘剂2周，待甲状腺缩小、变硬，血 管数变少后手术。

　　2.【答案】A

　　【解析】根据患者症状、实验室检查提示有缺铁性贫血，结合病史考虑为月经量增多导致的慢性 失血性贫血。缺铁性贫血治疗的原则是根除病因、补足贮存铁。因此该患者最根本的治疗是对因治疗妇 科疾病，解决月经量增多的问题。其他选项均为对症治疗。

　　3.【答案】B

　　【解析】Colles骨折：又称伸直型骨折，多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤， 侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。屈曲型骨折(Smith骨折)：又称反Colles骨折(移位 方向与Colles骨折相反)。

　　4.【答案】A

　　【解析】锁骨骨折后局部有肿胀、畸形、瘀斑和疼痛;患肩下沉，患者常用健侧手托患肢肘部， 同时头部向患侧偏斜。肩关节脱位患者有方肩畸形，Dugas征阳性。

　　5.【答案】D

　　【解析】患者出现右下肢畸形、活动异常，考虑为骨折。骨折的首选检查为X线。

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（编辑：lnht01）