2023-05-25 08:02:03 辽宁医疗卫生考试网 https://ln.huatu.com/yiliao/ 文章来源：辽宁华图
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1-5题均为单项选择题
1.最常见和最严重的输血反应是
A.发热反应和过敏反应
B.溶血反应和枸櫞酸钠中毒反应
C.发热反应和溶血反应
D.溶血反应和循环负荷过重
2.下列有关吸痰技术的叙述不正确的是
A.两次吸痰时间间隔30秒至1分钟
B.每次吸痰的时间不超过15秒
C.吸痰时动作轻、稳、左右旋转，向上提拉
D.吸痰的负压在40～53.3kPa，小儿<40kPa
3.癫痫患者脑电图检查前患者准备不包括
A.洗头
B.必要时剥夺睡眠
C.健康指导
D.停服抗癫痫药物
4.患者，男，23岁，因外伤致骨盆骨折来急诊，生命体征检查：脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压70/40mmHg，立即开通静脉通道，首选考虑给予输入的液体为
A.新鲜全血
B.新鲜血浆
C.乳酸钠林格液
D.706代血浆
5.患者因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位是
A.主动卧位
B.被动卧位
C.被迫卧位
D.稳定性卧位
答案及解析
1.【答案】C
【解析】发热反应是输血反应中最常见的，溶血反应是最严重的输血反应。
2.【答案】A
【解析】吸痰法指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。一般成人40.0～53.3kPa(300～400mmHg);儿童<40.0kPa。采取左右旋转并向上提管的手法，以利于呼吸道分泌物的充分吸尽，每次吸痰时间<15秒。两次吸痰时间间隔3分钟。
3.【答案】B
【解析】脑电图检查前准备：(1)检查前一天用肥皂水洗头;(2)检查前一天应停服镇静剂、安眠剂及抗癫痫药物1～3天;(3)检查前应进食，不宜空腹，如不能进食或呕吐者应给予葡萄糖静脉注射;(4)如有颅内压增高而需要帮助定位者，应在检查前1小时左右用脱水剂降低颅压，如静脉快速滴注或推注甘露醇。
4.【答案】C
【解析】考虑为骨盆骨折并发大出血引起休克，首先应迅速补充血容量，遵循先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾的原则。
5.【答案】C
【解析】病人意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或治疗的需要，被迫采取的卧位，称被迫卧位。如支气管哮喘急性发作的病人由于呼吸极度困难而被迫采取端坐位。
1-5题均为单项选择题
1.女，20岁。头晕、乏力1年。实验室检查：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC4.1×109/L， PLT200×109/L，血清铁蛋白4μg/L。最可能的诊断是
A.慢性病性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.骨髓增生异常综合征
2.导致输卵管妊娠的主要原因是
A.剖宫产史
B.输卵管发育不良或功能异常
C.输卵管妊娠史
D.输卵管炎症
3.女，35岁。妊娠35+2周，2周前血压升高至160/100mmHg，未治疗。现突然持续腹痛、逐渐加重 ，感头晕、恶心、阴道有少量流血。查体：T36.8℃，P120次/分，BP100/60mmHg，呼吸急促。面色苍白 ，腹部隆起，板状腹，胎方位不清，未闻及胎心。最可能的诊断是
A.胎盘早剥
B.早产临产
C.妊娠合并急性胰腺炎
D.先兆子宫破裂
4.下列属于过期妊娠引产指征的是
A.估计胎儿体重大于4500g
B.高龄初产妇
C.宫颈条件成熟，胎头已经衔接
D.胎儿宫内窘迫
5.男，40岁，体重60kg，右上肢肩关节以下、右下肢膝关节以下烧伤深度为浅Ⅱ°至深Ⅱ°，右 足部烧伤深度为Ⅲ°。该患者第一个24小时的补液量应为
A.2500ml
B.1700ml
C.2000ml
D.3700ml
答案及解析
1.【答案】C
【解析】实验室检查提示仅血红蛋白及红细胞降低，血清铁蛋白降低(女性正常值12-150μg/L) ，白细胞、血小板正常，可排除骨髓增生异常综合征(全血减少);慢性病性贫血多见于老年患者，常有原 发病，血清铁蛋白常增高;巨幼细胞性贫血主要和维生素B12、叶酸缺乏有关，多见于营养不良。结合年 龄、症状、实验室检查考虑缺铁性贫血可能性大。
2.【答案】D
【解析】输卵管妊娠是异位妊娠中最常见的，主要的原因是输卵管炎症，其分为输卵管黏膜炎和 输卵管周围炎。
3.【答案】A
【解析】患者妊娠35+2周，2周前血压升高至160/100mmHg，应诊断为妊娠期高血压，其为胎盘早 剥的高危因素之一;结合患者症状、体征和辅助检查最可能诊断为胎盘早剥。早产临产、妊娠合并急性胰 腺炎不会出现胎方位不清，胎心消失表现。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇，主 要表现为病理性缩复环形成，下腹剧痛难忍，胎先露升高。
4.【答案】C
【解析】平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称为过期妊娠。过期妊娠者引产 指征有：宫颈已成熟，可行引产术，常用静脉滴注缩宫素，诱发宫缩直至临产。胎头已衔接者，通常先 人工破膜，1～2小时后开始滴注缩宫素引产。人工破膜既可诱发内源性前列腺素的释放，增加引产效果 ，又可观察羊水性状，排除胎儿窘迫。其他选项为剖宫产的指征。
5.【答案】D
【解析】伤后第1个24小时，每1%烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)每千克体重应补胶体和电解质液共 1.5ml(小儿2.0ml)。胶体(血浆)和电解质液(平衡盐液)的比例为0.5：1，则第1个24小时补充胶体液和电 解质液量均为60×19×1.5+2000=3710ml。
1-5题均为单项选择题
1.男，63岁。皮肤黏膜散在出血点10天，既往肝硬化病史多年，给予输注新鲜冰冻血浆治疗，输 注开始后20分钟，患者出现皮肤瘙痒，荨麻疹表现，此时正确的处理措施是
A.停止输注
B.换一袋血浆输注
C.减慢输注速度，并给予肾上腺素治疗
D.减慢输注速度，并给予抗组胺药物治疗
2.心电图示心搏停顿，此时首选的药物是
A.普鲁卡因酰胺
B.肾上腺素
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
3.我国75岁以下人群心力衰竭的主要病因是
A.心脏瓣膜病
B.冠心病
C.心房颤动
D.高血压
4.女，40岁，因患再生障碍性贫血人院治疗，既往曾多次输血。此时应考虑输注
A.浓缩红细胞
B.辐照红细胞
C.去除白细胞的红细胞
D.悬浮红细胞
5.可确诊反流性食管炎的依据是
A.食管测压异常
B.胃镜发现食管下端黏膜破损
C.食管酸检测异常
D.反酸、烧心症状
答案及解析
1.【答案】D
【解析】患者输注新鲜冰冻血浆开始后20分钟出现皮肤瘙痒、荨麻疹表现，应考虑发生了输血不 良反应中的过敏反应。过敏反应多发生于输血数分钟后，表现为皮肤瘙痒或荨麻疹，严重可出现支气管 痉挛等，表现为咳嗽、哮喘、呼吸困难甚至过敏休克、死亡等。处理该不良反应时需要先减慢甚至停止 输血，并给抗予抗过敏治疗，抗组胺药是最常用的抗过敏药物。如过敏反应严重，应立刻停止输血，给 予肾上腺素及糖皮质激素治疗，必要时给予机械辅助通气。
2.【答案】B
【解析】心脏骤停抢救最关键的是尽早心肺复苏，而心肺复苏的首选药物是肾上腺素。
3.【答案】B
【解析】心力衰竭病因：(1)原发性心肌损害：缺血性心肌损害(冠心病心肌缺血和心肌梗死是引 起心力衰竭最常见病因);心肌炎和心肌病(病毒性心肌炎最常见);(2)心脏负荷过重：压力负荷、容量负 荷。我国75岁以下人群心力衰竭主要病因为冠心病。
4.【答案】C
【解析】再障患者因多次受血后产生同种白细胞和血小板抗体，再次输血可引起抗原-抗体反应 ，导致机体出现非溶血性不良反应(发热)、无效输血甚至溶血等不良后果。故多次输血患者应考虑输注 去除白细胞的红细胞。
5.【答案】B
【解析】胃镜是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发 症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变作鉴别。
（编辑：lnht01）
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