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2022辽宁医疗卫生考试练习题临床专业知识(九)

2022-01-10 09:49:31 辽宁医疗卫生考试网 http://ln.91yk.com/ 文章来源:华图医疗

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1-5题均为多项选择题

1.女,31岁。甲状腺次全切除术后6小时,觉憋气,烦躁,迅速加重。查体:P110次/分,BP120/90mmHg,神志清楚,颈部肿胀,口唇发绀,无声音嘶哑。呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,此时不应给予的紧急处理措施是

A.立即面罩高流量吸氧

B.开放伤口,据情况行气管切开

C.立即注射呼吸兴奋剂

D.保持引流管通畅

2.关于骨折愈合的过程,错误的是

A.原始骨痴形成期膜内成骨比软骨内成骨慢

B.Wolff定律即骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向吸收

C.临床上骨折愈合过程多为一期愈合

D.新骨的爬行替代过程是在破骨细胞和成骨细胞同时作用下完成的

3.女,45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体:左膝部小腿瘀血、肿胀、疼痛,膝关节屈伸受限,足背动脉触诊不清,足背屈、外翻功能障碍。其中不符合腓总神经损伤的表现是

A.小腿疼痛、活动受限

B.足背屈、外翻功能障碍

C.小腿淤血、肿胀

D.足背动脉触不清

4.下列有关疫苗接种时间正确的是

A.乙肝疫苗为出生24小时

B.卡介苗出生24小时

C.麻疹疫苗出生8个月

D.百白破混合制剂出生3,4,5个月

5.急性胎儿窘迫的重要临床征象包括

A.胎心率异常

B.胎动减少

C.胎儿头皮血pH<7.20

D.胎盘功能减退

答案及解析

1.【答案】ACD

【解析】患者甲状腺次全切除术后憋气、呼吸急促,考虑术后出现血肿压迫导致呼吸困难的并发症,且患者症状迅速加重,病情危急,必须立即行床旁抢救,开放伤口,据情况行气管切开。

2.【答案】ABC

【解析】骨折的愈合过程分为三个阶段:血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂形成塑形期。在骨痂形成塑形期,在新生血管、破骨细胞和成骨细胞的共同作用下,骨折端的死骨被清除,新骨逐渐爬行替代,即新骨的爬行替代过程是在破骨细胞和成骨细胞同时作用下完成的,故D选项对。根据Wolff定律,成熟骨板经过成骨细胞和破骨细胞相互作用,在应力轴线上成骨细胞相对活跃,有更多的新骨使之形成坚强的板层骨,而在应力轴线以外,破骨细胞相对活跃,是多余的骨痂逐渐被吸收而清除。故骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向(应力轴线)形成,在应力轴线上的骨痂是逐渐得到了加强和改造。原始骨痂形成期主要通过膜内成骨和软骨内成骨形成骨痂,膜内成骨要比软骨内成骨快。骨折的愈合分为一期愈合和二期愈合两种形式,临床上骨折的愈合过程多为二期愈合。

3.【答案】ACD

【解析】腓总神经损伤常因外伤引起,主要表现为足下垂,走路呈跨越步态;踝关节不能背伸及外翻,足趾不能背伸;小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失;胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

4.【答案】ABCD

【解析】出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月百白破,八月麻疹岁乙脑。8月大第一次接种麻疹。

5.【答案】ABCD

【解析】急性胎儿窘迫主要发生于分娩期,多因脐带因素、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。临床表现为产时胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常、胎动消失及酸中毒。(1)产时胎心率变化是急性胎儿窘迫的重要征象。(2)10%~20%的分娩中均可出现羊水胎粪污染,故羊水胎粪污染不是胎儿窘迫的征象。(3)胎动异常:缺氧早期胎动频繁继而减弱及次数减少,进而消失。(4)酸中毒:采集胎儿头皮血进行血气分析pH<7.20,PO2<10mmHg,PCO2>60mmHg。(5)胎盘功能减退会影响胎盘的物质交换能力,容易导致胎儿窘迫的发生。

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