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2022辽宁医疗卫生考试练习题临床专业知识(五）

2022-01-10 10:00:29 辽宁医疗卫生考试网 http://ln.91yk.com/ 文章来源：华图医疗

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1-5题均为单项选择题

1.女，35岁，初产妇。妊娠34+1周，头痛1天。查体：BP170/110mmHg，胎心率150次/分，胎儿大小相当于32周，羊水深度2.0cm。尿蛋白(+++)。该患者正确的处理原则是

A.解痉降压后羊膜腔内药物引产

B.硫酸镁解痉后剖宫产

C.降压治疗后继续妊娠

D.降压的同时缩宫素引产

2.早期流产最常见的原因是

A.孕妇黄体功能不足

B.胚胎染色体异常

C.孕妇生殖器官异常

D.孕妇宫颈口松弛

3.患者，女，30岁。已婚。平时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80/56mmHg，面色苍白，痛苦病容，下腹部压痛及反跳痛(+)，尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛(+)。实验室检查：Hb100g/L。该患者简单可靠的辅助检查是

A.腹部CT检查

B.阴道后穹隆穿刺

C.腹部X线检查

D.腹腔镜检查

4.女，26岁，平素月经规则，停经48天，阴道少量流血5天，偶有腹痛，检查宫颈口关闭，子宫大小与孕周相符，患者可能的诊断是

A.难免流产

B.先兆流产

C.不全流产

D.完全流产

5.女，26岁，已婚，突发腹痛，阴道流血1天，血压60/40mmhg，体检发现一侧下腹部持续剧烈疼痛，阴道后穹窿穿刺抽出不凝血，最有价值的体征是

A.一侧下腹部持续性剧烈疼痛

B.阴道后穹窿穿刺抽出不凝血

C.突发腹痛

D.阴道流血1天

答案及解析

1.【答案】B

【解析】妊娠34+1周出现血压增高，查体：BP170/110mmHg>160/110mmHg，尿蛋白(+++)，应诊断为妊娠期高血压重度子痫前期。重度子痫前期治疗原则为镇静、解痉(预防子痫)，有指征的降压利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。重度子痫前期预防子痫首选硫酸镁，患者妊娠≥34周，羊水深度2cm(羊水较少)，可能会发生胎儿窘迫，故应硫酸镁解痉后剖宫产终止妊娠。

2.【答案】B

【解析】早期流产的病因包括胚胎因素、母体因素、免疫功能异常、环境因素，其中胚胎因素中胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因(占50%～60%)。

3.【答案】B

【解析】输卵管妊娠诊断中阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。

4.【答案】B

【解析】患者平素月经规律，停经后阴道流血，偶有腹痛，考虑为流产的可能性大。该患者宫颈口关闭，阴道少量出血，子宫大小与孕周相符，最可能的诊断为先兆流产。

5.【答案】B

【解析】根据患者症状、体征，考虑为异位妊娠。异位妊娠破裂诊断中经阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于已有腹腔内出血的患者。抽出不凝血，说明有腹腔出血。