2018-02-22 16:10:46 辽宁村官考试网 http://ln.huatu.com/cunguan/ 文章来源：华图教育
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《流感下的北京中年》讲述了今年1月份一位东北老人从患流感到死亡29天的全过程，引无数人唏嘘。此话题也引发了大量不同视角的文章。回到这个事件的主旨上来，其实就是如何做才能防止同样的悲剧再次产生。
流感致死或许是今天很多人没有想到的，而且发生在集中了全国最优秀医疗条件的北京，更是让人匪夷所思。然而，无论是在北京还是在二三线城市，或是在纽约、伦敦，人们患流感并死亡都是在真实存在的。
患流感而死亡也都是小概率事件。中国近几年的流感死亡率不过0.2‰。即便以2018年1月全国流行性感冒发病数273949例，死亡56人来看，死亡率也同样是0.2‰，比1918年西班牙大流感2%的病死率少了两个数量级(减少100倍)。
老人的死亡其实是一系列意外事件和过程的综合，由于把命运交给了发病后的治疗，后者中就有相当多的不可控因素和偶然因素。首先是，从流感并发肺炎并死亡过程中，最初的染病是在家中还是在医院中的交叉感染，现在是说不清楚的。但最要命的偶然或意外是，在之前的医院中并没有查到甲流和乙流病毒，导致了治疗是在用抗生素，而非用能有效控制病情的达菲(奥司他韦)。
在最后经治的医院才查出了甲流和乙流的病毒阳性，并采用达菲，但似乎为时已晚，并且这个已晚并非是流感病毒有多么凶猛，而是其引发了身体免疫系统的过度反应，反过来导攻击肺，导致功能衰竭而死亡。
当然，后来采用人工肺(ECMO)是否得当，是否为过度治疗，见仁见智。但总的来说，这也是把命运交到治疗之手中的不可控了。正如北京的堵车，一旦进入车流，就别想退出来，除非提前选择了不堵的线路。既然已经被流感和并发症击倒，就得按照临床医学所认定的治疗方向、程序和方式来进行。病人及其家属很难“全身而退”。
在老人患流感之前，其实是有很多路口是可以避免驶入治疗的“旋涡”中的。正如科学早就认知和很多人都明了的那样，流感不过是一种自限性疾病，即便不用药，少则三五天，多则七八天就可以缓解和自愈。然而，老人和老人的家属都没有意识到，即便老人身体强壮，也是易感人群，或高危人群(老弱病残孕群体)。因此，除了生活上需要当心外，还得采取预防的方式，最好的方式就是注射流感疫苗。
一般而言，流感疫苗的保护率为75%左右，即便遇到今冬的流感疫苗预测病毒株有一点失误，未把Yamagata系当作主要的流行病毒株，而是主要包含了预防甲型流感(包括H3N2和H1N1)乙型流感病毒Victoria系的抗原成分，但是，如果老人恰好受到后面几种流感病毒株的侵袭，就可能得到保护。况且，即便是Yamagata系的侵袭，由于流感病毒都有关联性，注射了疫苗也会比不注身疫苗或多或少都能产生一定的保护力，老人的发病和结果也可能不会如此严重。
把命运攥在自己的手里也指的是，生活中每个人需要有一些基本的科学常识，不仅预防疾病染上自身，还要防止疾病传播给家人和朋友。此次的老人在这方面也没有把命运攥在自己的手里，在染病后还把鼻涕淌在外孙女的尿不湿上，对着孩子和老伴打喷嚏，结果让外孙女和老伴也中招。幸亏外孙女和老伴是属于那种对流感有正常防御机制的人，在几天过后就遵循自限性疾病的方式全身而退。否则，这个家庭又会把更多的人交到医疗环境和程序中去，也不知道还有多少意外在等着他们。
对1918年西班牙大流感的追凶就提出了这个问题。当时是世界大战，由于交战国很多，各个国家人员频繁流动和接触，得以让流感在全球传播。2001年，英国研究人员提取一名在1918年参加世界大战的英国红十字会员菲丽丝•柏恩的遗骸，发现了她身上的流感病毒DNA是导致英国伦敦陷入流感爆发的“元凶”之一，是柏恩返乡后把当时的西班牙大流感带回英国并传染给国人。
这也坚定了传染病防治的一个准则，隔离是最好的预防和治疗。对公共卫生和疾病传播有了基本的常识或科学素养，就可能把命运攥在自己的手里，不花钱和少花钱也能预防疾病的发生，也就能提前阻止患病，以及随后进入医疗程序，后者固然也能救命，但充满更多的意外，也总是有少数或极少数的人难以救活，哪怕用再多的钱也无法防止意外!
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