2019-08-28 13:42:11 辽宁医疗卫生考试网 http://ln.huatu.com/yiliao/ 文章来源：辽宁华图
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1. 男性，32岁，劳力性心悸气短5年，下肢浮肿半年，叩诊心界向两侧扩大，但以左心室扩大为主，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张早期奔马律，两肺底可听到小水泡音，超声心动图示左右心室扩大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑下列哪项诊断：《内科学》( )
A.心包炎
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.二尖瓣狭窄
E.冠心病
2. 男，36岁，右膝及左髋关节痛伴腰痛5～6年，曾诊断强直性脊柱炎，并经苯氨蝶呤和柳氮磺吡啶治疗2年，腰痛及右膝关节痛缓解，但左髋关节仍感疼痛，行走时明显，上述症状进行性加重，查ESR10mm/h，CRP6mg/L，左髋关节拍片示股骨头坏死，可行的治疗为：《外科学》( )
A.NSAID
B.DMARD
C.NSAIDDMARD
D.糖皮质激素
E.股骨头置换术
3. 肺心病心衰强心剂使用指征：《内科学》( )
A.感染控制，利尿剂使用无效
B.双肺底湿啰音
C.心率大于120次/分
D.发绀明显
E.下肢明显浮肿
4. 男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有叹气样舒张期杂音，血压145/50mmHg，最可能的诊断是：《诊断学》( )
A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全
5. 关于血氨的清除，下列哪项不正确：《生物化学》( )
A.血氨过高时可从肺部少量排出
B.绝大部分来自肠道的氨在肝中转变为尿素
C.肾脏是排泄氨的主要场所
D.肝和肾脏可利用和消耗氨合成谷氨酰胺和谷氨酸
E.对病人有镇静作用
6. 咯血时脑垂体后叶素的止血机制是：《药理学》( )
A.凝血
B.减少肺血管收缩
C.加强肺小动脉收缩
D.对血小板的影响
E.对病人有镇静作用
1.【参考答案】C。解析：患者心界扩大，首先可以排除E选项。二尖瓣狭窄的杂音为典型的舒张期隆隆样杂音，体征不符排除B选项。超声心动图心脏左右心室增大，症状符合扩张型心肌病，故选C。
2.【参考答案】E。解析：该患者股骨头已经坏死，可行的治疗为股骨头置换术。
3.【参考答案】A。解析：慢性肺心病病人一般经积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，病人尿量增多，水肿消退，不需使用利尿药。但对治疗无效者，可适当选用利尿药、正性肌力药或血管扩张药。
4.【参考答案】E。解析：心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音提示二尖瓣狭窄;心尖部有收缩期3/6级吹风样杂音提示二尖瓣关闭不全;胸骨左缘第3肋间有叹气样舒张期杂音提示主动脉瓣关闭不全，所以该患者有二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全。
5.【参考答案】E。解析：清除血氨对病人没有镇静作用。
6.【参考答案】C。解析：咯血时脑垂体后叶素的止血机制是收缩肺小动脉，减少肺血流量。
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（编辑：lnht01）
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