2019-08-09 09:44:50 辽宁医疗卫生考试网 http://ln.huatu.com/yiliao/ 文章来源:辽宁华图
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首先我们要明确腹膜的解剖。
壁层腹膜贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁的内面;脏层腹膜覆盖于内脏表面,成为它们的浆膜层。腹膜腔分为大、小腹腔两部分,即腹腔和网膜囊,经由网膜孔相通。
一、腹膜的生理功能
1.大网膜有丰富的血液供应和大量的脂肪组织,其活动度大,能够移动到所及的病灶处将其包裹、填塞,使炎症局限,有修复病变和损伤的作用。
2.壁层腹膜主要受体神经(肋间神经和腰神经的分支)的支配,对各种刺激敏感,痛觉定位准确。
3.脏层腹膜受自主神经支配,来自交感神经和迷走神经末梢。
4.腹膜是双向的半透性膜,水、电解质、尿素及一些小分子物质能透过腹膜。
二、病理生理
1.腹膜受消化液和细菌毒素刺激,充血水肿,病产生浆液性渗出液。
2.巨噬细胞、中性粒细胞和浆液渗出,加之细胞坏死、纤维蛋白凝固,形成脓性液体。毒素吸收可引起全身炎症反应和高热等。
3.病情较轻时,渗出液逐渐被吸收,炎症消散,自行修复和痊愈。
4.病变局限于腹腔内的一个部位成为局限性腹膜炎,脓液积聚于膈下、肠袢间、盆腔,形成局限性脓肿。
5.腹膜炎治愈后,腹腔内多个不同程度的粘连,部分可导致粘连性肠梗阻。
三、临床表现
临床表现主要包括症状体征两方面
1.症状
①腹痛:是最主要的临床表现;
②消化道症状:恶心、呕吐、食欲减退;
③全身症状:高热、脉速、呼吸浅快、口唇发绀、血压下降、神志恍惚或不清。
④感染中毒症状;
⑤休克;
⑥脱水。
2.体征
腹胀,腹式呼吸减弱或消失。腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是急性化脓性腹膜炎的标志性体征。腹胀加重是病情恶化的一项重要标志。腹胀加重是病情恶化的一项重要指标。
3.直肠指检
直肠前窝饱满及触痛,提示盆腔已有感染或已形成盆腔脓肿。
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