2018-04-08 09:25:20 辽宁医疗卫生考试网 http://ln.huatu.com/yiliao/ 文章来源：华图教育
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【例题】肺癌中恶性度最高的是
A.鳞癌
B.大细胞未分化癌
C.小细胞未分化癌
D.腺癌
【答案】C
【考点链接】小细胞未分化癌简称小细胞癌,是肺癌中恶性程度最高的一种。
肺癌发病大多在40岁以上男性，吸烟是引起肺癌最常见的病因，在历年医疗事业单位考试中较常见，华图雁翎护考对肺癌的考点进行了总结，让各位考生对肺癌有一个全面的认识。
(一)分类
1.按解剖学部位分类
(1)中央型肺癌:约占3/4,以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。
(2)周围型肺癌:约占1/4,以腺癌较为多见。
2.按组织学分类
(1)鳞状上皮细胞癌简称鳞癌,是最常见的类型,以中央型肺癌多见。
(2)小细胞未分化癌简称小细胞癌,是肺癌中恶性程度最高的一种,本型对放疗和化疗比较敏感。
(3)腺癌,女性多见,对化疗、放疗敏感度差。
(4)大细胞癌,恶性程度较高。
(二)临床表现
1.由原发肿瘤引起的症状
(1)咳嗽:为常见的早期症状,肿瘤在气管内可有刺激性干咳、呛咳或少量黏液痰。呈高音调金属音。
(2)咯血:多为痰中带血或间断血痰,如侵蚀大血管,可引起大咯血。
2.肿瘤压迫或转移引起的症状及体征
(1)胸痛。
(2)上腔静脉阻塞综合征:癌肿侵犯纵隔,压迫上腔静脉时,上腔静脉回流受阻,产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张,可引起头痛、头昏或眩晕。
(3)Horner综合征:位于肺尖部的肺癌(称上沟癌),可压迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷,同侧额部与胸壁无汗或少汗,也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛,在夜间尤甚。
(三)辅助检查
1.胸部X线检查：是应用最广泛的无创伤诊断方法。
2.痰细胞学检查：痰中找到癌细胞即可明确诊断,是简易有效的早期诊断方法。
3.支气管镜检查：诊断中心型肺癌的阳性率较高。
(四)治疗原则
以手术治疗为主,结合放射、化学、中医药、免疫治疗等。
1.手术治疗：早期肺癌首选手术治疗,目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶及纵隔淋巴结。
2.放射治疗：放疗对小细胞癌疗效最佳,鳞状细胞癌次之,腺癌最差。
3.化学治疗：对分化程度低的肺癌,尤其是小细胞癌,疗效较好。
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