2017-09-21 09:55:00 辽宁医疗卫生考试网 http://ln.huatu.com/yiliao/ 文章来源：沈阳华图
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原发性肾小球病变有根据病变肾小球的分布特点分为：轻微性肾小球病变;局灶性节段性病变;弥漫性肾小球肾炎，其中又包括了膜性肾病、硬化性肾小球肾炎和增生性肾炎，增生性肾炎又包括系膜增生性肾小球肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、致密沉积物性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎。注意原发性肾小球病变病理学分型中不包括肾病综合征。
原发性肾小球疾病多数是变态反应引起的以增生为主的炎症，但膜性肾小球肾炎及轻微肾小球病变无明显炎症变化。原发性肾小球疾病种类较多，各型特征性病变在临床执业医师考试中为高频考点，但由于知识点的高度相似性，导致考生在做题时容易混淆，这里将七个类型的原发性肾小球疾病特征性的病理变化给大家进行了整理和汇总，便于考生进行记忆。
1.轻微肾小球病变
1)好发于儿童和青少年，近端肾小管上皮细胞内可见脂质空泡，又称脂性肾病
2)肾小球内无免疫球蛋白和补体沉积
3)电镜下肾小球上皮细胞足突融合
4)临床表现为大量蛋白尿或肾病综合症
2.膜性肾小球肾炎
1)中老年人多见，40岁以上为发病高峰期
2)弥漫性基底膜增厚，又称膜性肾病
3)上皮下免疫复合物沉积，免疫复合物之间新生的基底膜样物质形成“钉状突起”
4)临床表现为基底膜损伤后严重的非选择性蛋白尿，表现为肾病综合症
3.系膜增生性肾小球肾炎
1)以弥漫性系膜细胞增生伴系膜基质增多为特征，晚期系膜硬化显著
2)系膜区存在免疫复合物沉积
3)临床表现肾炎综合征，晚期肾小球硬化
4.毛细血管内增生性肾小球肾炎
1)多见于儿童和青少年
2)多继发于上呼吸道A组乙型溶血性链球菌感染，又称链球菌感染后肾小球肾炎
3)病理肾脏充血、肿大称“大红肾”
4)免疫复合物沉积于基底膜向外形成驼峰状突起
5)急性肾炎综合征，预后较好
5.新月体性肾小球肾炎
1)毛细血管断裂，血液流入肾小囊腔，导致肾小囊上皮细胞增生，形成特征性新月体
2)肾小球基底免疫复合物沉积
3)临床表现为快速进行性肾小球肾炎，预后较差
6.IgA肾病
1)青年、儿童多见，血清IgA水平增高
2)系膜区大量IgA沉积为特征
3)肾功能恶化迅速，预后不良
7.硬化性肾小球肾炎
1)非独立疾病，多种肾小球肾炎终末阶段
2)大量肾小球硬化，玻璃样变
3)两侧肾脏对称性固缩，表面呈微小颗粒状，称为颗粒性固缩肾
4)临床表现慢性肾功能衰竭，发展为尿毒症
（编辑：lnht01）
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