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2017年医疗卫生考试备考:肺癌分型考点总结

2017-09-20 10:50:33 公务员考试网 http://www.huatu.com/ 文章来源:沈阳华图

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  肺癌分型复杂,根据肺癌肿块的大小、形态及浸润的范围,在大体形态上可把肺癌分为结节型、巨快型、弥漫型、支气管内息肉样型、管壁浸润样型5种类型;按生长部位将肺癌分为中央型、周围型和弥漫型3种类型;根据组织学类型又将其分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌、肉瘤样癌、类癌种类型。临床执业医师考试中重点考查组织学类型,而大体形态分析需要记忆几个分型的名称即可。这里对肺癌分型相关考点进行梳理。

  1. 根据大体形态分五型

  (1)结节型:多在外周部,一般呈球形,边缘可呈小分叶状,直径一般小于5cm,与周围组织分界清楚。

  (2)巨块型:较多见,肿块直径一般大于5cm,与周围肺组织有时分界不清,常伴有明显坏死,甚可形成空洞,此型多为鳞癌。

  (3)弥漫型:癌肿在肺内呈弥漫性浸润使肺组织实变,在影像学检查时类似大叶性肺炎或融合性支气管肺炎所见,与周围肺组织无明显分界,一般多为细支气管肺泡癌。

  (4)支气管内息肉样型:亦称管内型。少见,肿瘤呈息肉状或菜花状生长突入腔内,并可有粗细长短不一的蒂,可有管壁侵犯但向管外扩散轻微,主要是鳞癌。

  (5)管壁浸润型:肿瘤组织明显地破坏支气管并侵入周围肺组织,但在肿瘤切面上仍能清楚地辨认支气管,特别是残留的支气管软骨。

  2. 按肿瘤生长部位分型

  (1)中央型肺癌:肿瘤发生在段以上的支气管、亦即发生在叶支气管及段支气管。

  (2)周围型肺癌:肿瘤发生在段以下支气管。

  (3)弥漫型肺癌:发生在细支气管或肺泡、弥漫分布于两肺。

  3. 根据组织形态分六型

  (1)腺癌:起源:支气管黏膜上皮,少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低,发病年龄较小,女性相对多见,多数腺癌起源于较小的支气管,为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状。

  (2)鳞状细胞癌:起源于较大的支气管,常为中央型肺癌。即鳞癌,在各种类型肺癌中最为常见,约占50%,患病年龄大多在50岁以上。男性占多数。虽然鳞癌的分化程度有所不同,但一般生长发展速度比较缓慢,病程较长,对放射和化学疗法较敏感,首先经淋巴性转移血行转移发生较晚。

  (3)大细胞癌:大体可分为巨细胞性、透明细胞癌性两型,生长快,恶性程度高。

  (4)小细胞癌:肺癌中分化程度最低、恶性程度高的分型;对放化疗敏感度高;常为肺门周围型结节;镜下见细胞小而圆,似燕麦,故又称燕麦细胞癌。

  (5)未分化癌:起源:较大支气管,居中央型肺癌。较早地出现淋巴和血行广泛转移,对放射和化学疗法较敏感,在各型肺癌中预后最差。

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