2017-09-20 10:50:33 辽宁医疗卫生考试网 http://ln.huatu.com/yiliao/ 文章来源：沈阳华图
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肺癌分型复杂，根据肺癌肿块的大小、形态及浸润的范围，在大体形态上可把肺癌分为结节型、巨快型、弥漫型、支气管内息肉样型、管壁浸润样型5种类型;按生长部位将肺癌分为中央型、周围型和弥漫型3种类型;根据组织学类型又将其分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌、肉瘤样癌、类癌种类型。临床执业医师考试中重点考查组织学类型，而大体形态分析需要记忆几个分型的名称即可。这里对肺癌分型相关考点进行梳理。
1. 根据大体形态分五型
(1)结节型：多在外周部，一般呈球形，边缘可呈小分叶状，直径一般小于5cm，与周围组织分界清楚。
(2)巨块型：较多见，肿块直径一般大于5cm，与周围肺组织有时分界不清，常伴有明显坏死，甚可形成空洞，此型多为鳞癌。
(3)弥漫型：癌肿在肺内呈弥漫性浸润使肺组织实变，在影像学检查时类似大叶性肺炎或融合性支气管肺炎所见，与周围肺组织无明显分界，一般多为细支气管肺泡癌。
(4)支气管内息肉样型：亦称管内型。少见，肿瘤呈息肉状或菜花状生长突入腔内，并可有粗细长短不一的蒂，可有管壁侵犯但向管外扩散轻微，主要是鳞癌。
(5)管壁浸润型：肿瘤组织明显地破坏支气管并侵入周围肺组织，但在肿瘤切面上仍能清楚地辨认支气管，特别是残留的支气管软骨。
2. 按肿瘤生长部位分型
(1)中央型肺癌：肿瘤发生在段以上的支气管、亦即发生在叶支气管及段支气管。
(2)周围型肺癌：肿瘤发生在段以下支气管。
(3)弥漫型肺癌：发生在细支气管或肺泡、弥漫分布于两肺。
3. 根据组织形态分六型
(1)腺癌：起源：支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见，多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状。
(2)鳞状细胞癌：起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。即鳞癌，在各种类型肺癌中最为常见，约占50%，患病年龄大多在50岁以上。男性占多数。虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感，首先经淋巴性转移血行转移发生较晚。
(3)大细胞癌：大体可分为巨细胞性、透明细胞癌性两型，生长快，恶性程度高。
(4)小细胞癌：肺癌中分化程度最低、恶性程度高的分型;对放化疗敏感度高;常为肺门周围型结节;镜下见细胞小而圆，似燕麦，故又称燕麦细胞癌。
(5)未分化癌：起源：较大支气管，居中央型肺癌。较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。
（编辑：lnht01）
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