2017-02-15 14:01:29 辽宁事业单位考试网 http://ln.huatu.com/sydw/ 文章来源：沈阳华图
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2月8日开始，广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区正式开始试行“医药分家”，取消了门诊药房，改为成人门诊处方在院内完成缴费后，去附近的合作药房“大众医药妇儿中心店”取药。据了解，这是广东省内首创。
由于医疗服务收费远低于医疗专业技术应有的价值，以药养医成为多年来一直被诟病却无法回避也无力改变的医疗领域状态。撇开住院、手术用药，只聚焦门诊药房，也是一笔可观的收入，亦因此引起了不小的问题。由于此前有政策允许医院药品最高加成15%，所以医院开药通常比药店贵，而且医院看病开药的人太多，等候取药的时间也很长，尤其只是定期复查而需要持续服用某几种药的长期病如糖尿病患者，会更希望在药店买药。可是，出于防止收入流失的考虑，某些医院会用尽方法阻止患者去医院以外的地方买药，这样虽然保全了医院收入，却让大量等着拿药的患者滞留在医院里，看病十分钟拿药一小时的情况并不罕见，这不仅大大浪费了患者的时间，也会影响医院的运行效率。
市妇幼试行的医院看病、药房买药的新方法，不仅为患者节省了时间，也提高了就医效率，更重要的是，有助于切断医生与药之间的利益联系，在“医药分离”上迈出了一小步。近日，国务院公布了《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，药品流通改革正式启动。文件再一次重申，要进一步破除以药补医，门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。市妇幼此举可说是对药品流通改革理念的践行。
市妇幼的想法与尝试是值得肯定的，不过，在操作过程中仍有一些需要注意的地方。在药品流通改革中，将开始实行“两票制”，要求票、药相符才能入库，对公立医疗机构的规定则更严格且流程繁复，在试行合作药房期间，要杜绝将药房作为以改革之名躲避监管的工具。更重要的是，目前的合作药房是市妇幼和广药合作专门为此次尝试而新开设的，也就是说某种程度上仍属于医院的分支机构，仍无法完全切断利益联系，因此，如何保证医生与药店业务的分离是其中的一大挑战。进一步考虑，由医院和国企开设专门的指定药房拿药，最大的好处在于为医院分流了门诊人流，但药品价格未必能降下来，毕竟，指定药房承诺的也只是“不比医院贵”，而且患者仍然是没有选择空间的，只是换了个地方拿药而已。理想状况下，应该是患者可以拿着处方到所有药房买药，当然，这对于药房资质动态审核和药品监管提出了很高的要求，是医药改革重要的努力方向。
目前市妇幼的尝试，剥离的只是门诊药房，而“以药养医”最主要的阵地是住院治疗。惟有让医疗服务体现出它们应有的价格，让医生能收取与专业水平相匹配的诊金而无需再与药品回扣挂钩，公立医院承担公共服务职能而不背业绩，才可能从根子上解决这个问题。这不仅能为患者提供方便、降低治疗费用，更能提高医疗服务质量———当医生收入不再与开药挂钩，就没有了过度医疗的动机，患者才能得到更有效而适当的治疗。
医院看病药店买药的尝试，是在“医药分离”的道路上迈出的一小步，而在“医药分离”上迈出的每一小步，都会成为破除以药养医，还医疗领域健康循环的石子。“医药分离”，破除以药养医，才能让医者抛却利益的引诱发挥专业技术，才能让患者消除被过度医疗的顾虑重拾信任，让二者的存在都更有尊严。
（编辑：辽宁华图_01）
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