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2016年医疗卫生考试备考:破伤风患者护理的知识点汇总

2016-12-02 13:32 医疗卫生考试 http://ln.huatu.com/yiliao/ 作者:沈阳华图 来源:沈阳华图

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  1.致病菌:破伤风杆菌,革兰染色阳性厌氧性梭状芽胞杆菌。

  2.临床表现

  (1)潜伏期:平均7~8天,最短24h,最长可达数月。潜伏期越短,病死率越高。

  (2)前驱期:以张口不便为特点。

  (3)发作期:表现为全身肌肉持续性收缩,顺序为咀嚼肌(咀嚼不能、张口困难、牙关紧闭)→面肌(苦笑面容)→颈肌(颈项强直)→胸、腹、背肌(角弓反张)→四肢肌(握拳、屈肘、屈髋、屈膝)→呼吸肌(呼吸衰竭)。轻微声、光、疼痛、震动或触碰患者身体等均可诱发痉挛、抽搐,发作时患者神志始终清楚。注意区分考点,破伤风感染后,最先表现出来的症状是咀嚼不能、张口困难;最先受累的肌群是咀嚼肌。破伤风患者的主要死亡原因为心力衰竭、肺部感染。

  3.治疗要点

  (1)清除毒素来源:彻底清创,用3%的过氧化氢或1:5000高锰酸钾溶液。

  (2)中和游离毒素:用注射破伤风抗毒素(TAT)。

  (3)治疗的中心环节:控制并解除肌痉挛,采取镇静药及解痉药交替使用。

  (4)抗生素:全身应用抗生素,更好的选择青霉素。

  (5)注射破伤风疫苗,选用的为破伤风类毒素。

  在这五点中都是常见的考点,需要学员们注意。

  4.护理措施

  (1)创造良好的休息环境,将患者安置于单人隔离病室。病室温度15~20℃,湿度60%左右,因为破伤风患者对声、光较敏感,易引发破伤风发作。因此,破伤风患者的病房应避光、安静,限制探视,减少一切外在刺激。治疗、护理操作要轻柔,尽量集中完成,缩短操作时间。必要时操作前30分钟给予镇静药。

  (2)做好接触隔离。所有器械、敷料均需专用,器械使用后先灭菌然后清洗,清洗后高压蒸汽灭菌。

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(编辑:曲百灵)

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