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2016年医疗卫生考试备考:甲状腺功能减退症病人护理

2016-12-01 13:35 医疗卫生考试 http://ln.huatu.com/yiliao/ 作者:沈阳华图 来源:沈阳华图

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  甲状腺功能减退症,简称甲减,是由于甲状腺激素缺乏或不足或对其不反应致机体代谢活动下降而引起的一种内分泌疾病。病情严重时各型均可表现为黏液性水肿。

  1.临床表现

一般表现 畏寒、少汗、体温低,乏力、表情淡漠、反应迟钝
黏液性水肿昏迷 寒冷、感染、镇静麻醉剂等诱发,多见于老年人,昏迷患者都有脑水肿,死亡率极高
其它系统 各系统兴奋性减弱的表现,同甲亢相反。
如甲减是便秘、窦缓;甲亢是腹泻、房早
生殖系统 男性阳痿、女性月经过多、经期延长、不育

2.辅助检查与治疗

  甲亢 原发性甲减 继发性甲减(垂体性)
TT4、TT3
FT4、FT3
TSH ↑(最早出现) -TRH兴奋试验TSH不变
治疗 药物131I手术 甲状腺替代治疗、终身服药
黏液水肿性昏迷的处理:立即抢救。先静注L-T4或L-T3,后酌情给量。给氧、静点氢考、纠休克、水电解质、抗感染等。坚持替代治疗是防止昏迷的关键

3.护理措施

一般护理 饮食 高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食
其它 加强保暖,洗澡时避免食用肥皂,观察皮肤有无发红、发绀等
便秘护理 养成定时排便习惯,适当活动,多食粗纤维食物必要时予轻泻剂
用药护理 按时补充左甲状腺素,效果最佳指标为TSH恒定正常范围,并定期复查
其它 心理护理、病情观察,粘液性水肿护理(见治疗)

  经典考题

  1.甲状腺功能减退症患者终末期的主要表现是( )。

  A.黏液水肿,昏迷

  B.痴呆,昏睡

  C.木僵,惊厥

  D.智力低下,反应迟钝

  E.生理功能低下,心动过缓

  答案与解析

  1.A。

  2.先天性甲状腺功能减低症检查骨龄时,X线摄片选择部位是( )。

  A.腕和膝

  B.膝和踝

  C.髋和肘

  D.手和腕

  E.肘和踝

  答案与解析

  2.D。手和腕部X线拍片可见骨龄落后。

  3.治疗甲状腺功能减退症采用的甲状腺制剂替代法,其目标是( )。

  A.以小剂量开始,逐渐纠正甲减症状

  B.给最大剂量迅速纠正甲减症状

  C.给最小剂量纠正甲状腺功能减退症,不产生明显不良反应

  D.给药剂量使血药浓度保持在较高水平上

  E.给药剂量以病人不产生不良反应为准

  答案与解析

  3.C。

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(编辑:曲百灵)

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