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    2016年医疗卫生考试备考:新生儿缺氧缺血如何应对

    2016-11-16 15:09 辽宁卫生人才网 来源:沈阳华图2017医疗卫生考试

      辽宁人事考试_辽宁医疗卫生考试_辽宁华图每天为广大考生整理辽宁医疗卫生考试公告、成绩查询、拟录用公示等医疗考试相关信息!了解更多辽宁医疗卫生考试招考、备考信息,敬请关注辽宁华图医疗卫生频道http://ln.huatu.com/yiliao/

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      肺心病常见的病因是COPD,由肺部疾病导致了心脏疾病。根据心肺是否能够正常工作,分为了代偿期和失代偿期,代偿期时有典型COPD临床表现,有肺动脉高压体征,心脏有右心肥厚体征,但是机体仍然能够正常运转;而失代偿期表现为COPD急性加重表现,呼吸衰竭,心力衰竭表现,机体不能够正常运转。

      病因:COPD最常见。

      机制:肺部气道炎症引起粘液高分泌,气道重塑,肺弹性回缩降低,纤毛功能障碍导致长期慢性咳嗽咳痰,最终气道不可逆受限,呼气困难,肺大泡形成,气体交换障碍,肺动脉高压形成,进一步形成肺源性的心脏病。

      临床表现:代偿期:长期咳嗽咳痰,喘息,呼吸困难。右心室肥厚,剑突下搏动,三尖瓣收缩期杂音。

      失代偿期:呼吸衰竭,II型呼吸困难,咳嗽咳痰,喘息加重。心力衰竭,右心衰竭明显,腹胀,恶心,心悸,颈静脉怒张,肝颈静脉反流征阳性,肝脾肿大,压痛,下肢脚踝部指凹性水肿,向上发展。肺性脑病表现,意识障碍,谵妄,昏迷。

      并发症:肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。酸碱失衡及电解质紊乱(呼酸代碱,低钾低氯),心率失常(房早,室上速),休克,消化道出血,DIC。

      1.根据临床出现的典型体征,我们要学会区分肺心病的代偿期和失代偿期。

      例题:下列那个是肺心病失代偿的表现( )

      A.咳嗽咳痰,喘息,呼气性呼吸困难

      B.剑突下搏动,三尖瓣收缩期杂音

      C.右心室肥厚

      D.肝颈静脉反流征

      答案:D 解析:ABC都是代偿期肺部和心的表现,BC两个说的是一个意思,都是指的右心室肥厚。只有D才表明是右心衰的体征,这是失代偿的指证。

      2.肺心病的并发症,根据轻重缓急,也就决定了我们的抢救先后,并发症的考察点如下。

      例题:肺心病时最首要的死亡原因是( )

      A.心律失常

      B.休克

      C.DIC

      D.肺性脑病

      答案:D 解析:肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。

    (编辑:lnht01)

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