2016年医疗卫生考试备考：中药学“十八反、十九畏”

2016-11-09 13:47:24 辽宁医疗卫生考试网 http://ln.huatu.com/yiliao/ 文章来源：沈阳华图

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　　1.高频考点：十八反

　　“十八反”是中药里面的一个重要考点，如果试卷中包含中药学这门学科，那么十八反是高频考点，几乎每年都考。“十八反”的歌诀，需要考生熟记掌握。

　　“十八反歌”最早见于张子和《儒门亲事》：“本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”共载相反中药18种，即：乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹;甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;藜芦反人参、丹参、苦参、玄参、沙参、细辛、芍药。

　　【经典真题-单选题】

　　下列配伍，属“相反”的一对是

　　A.陈皮与半夏

　　B.贝母与栝楼

　　C.人参与半夏

　　D.海藻与甘草

　　【答案】D

　　【解析】十八反：“藻戟遂芫俱战草”甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，故本题答案为D。

　　2.高频考点：十九畏

　　“十九畏”和“十八反”同样重要，都是药剂科(中药学)岗位考试当中的重要知识点。因此“十九畏”的歌诀，我们也需要重点掌握。

　　“十九畏”歌诀首见于明代刘纯《医经小学》：“硫磺原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。”指出了19个相畏的药物，硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

　　【经典真题-单选题】

　　为配伍禁忌的是

　　A.巴豆与丁香

　　B.川乌与草乌

　　C.人参与五灵脂

　　D.人参与三棱

　　E.三棱与郁金

　　【答案】C

　　【解析】本题考查的是中药的“十九畏”。口诀中人参最怕五灵脂，故本题答案为C。

　　这个十九畏同学们需要注意的是，十九畏指的并不是配伍里面的相畏，而指的是相反。相畏是指一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制，如半夏畏生姜，半夏的毒性能被生姜所抑制。而相反指的是两种药物同用能产生剧烈的毒副作用，如甘草反甘遂，贝母反乌头等，两药相用能产生毒副作用。

　　所以不论是“十八反”还是“十九畏”里所涉及到的中药，指的都是配伍里面的相反，这个是考试的时候同学们容易混淆的一个知识点。