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2016年医疗卫生考试备考:急腹症要如何护理

2016-11-04 14:03 医疗卫生考试 http://ln.huatu.com/yiliao/ 作者:沈阳华图 来源:沈阳华图

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  急腹症,在外科是最为常见的,是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。它的特点为发病急,进展快,变化多,病情重,如误诊,或处理不恰当,会带来严重的后果。

  但是,如把所有的急性腹痛都当做急腹症来对待,后果也是可想而知的。比如,患者,女,15岁,因持续性腹部痛疼入院,查体,急性病容,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,肠音弱,当时诊为急性阑尾炎,弥漫性腹膜炎,欲行手术治疗,这时,又发现病人喜欢被家长背行,自己行走困难,再次追问病史,曾有过类似发病,问其行走困难原因,为关节痛所致,于是想到,是否有过敏性紫癜可能?过敏性紫癜,主要表现为毛细血管扩张出血,有时累及肠壁的浆膜和腹膜引起急性疼痛,查体时表现为肌紧张和压痛,易与阑尾炎相混淆,过敏性紫癜要点:有过同样病史,呕吐物及大小便为血性,除腹痛处,还有关节痛,仔细查体时,能发现,皮肤或粘膜有出血点,多形成红癜和水泡样变,甚至出现荨麻疹等,想到此,暂缓手术,给予抗过敏等治疗,果然腹痛缓解,次日,出现血性大便,诊断完全正确。病人痊愈出院。

  这虽是一个小病,笔者认为,在需手术处理的急腹症与不需手术处理的急性腹痛之间,一定要做好鉴别诊断,诸如,成年人常见的急性腹痛有,急性髂窝淋巴结炎,输尿管结石,急性肾盂肾炎,局限性回肠炎,结核性腹膜炎等等,青年女性的急性腹痛有,急性输卵管炎,卵巢滤泡破裂出血,黄体破裂出血等。

  总之通过上述病例,仔细询问病史,认真全面地进行体格检查,结合辅助检查结果,综合分析,渴望对需手术处理的急腹症与不需要手术处理的急性腹痛鉴别开,使急腹症能得到及时手术,挽救病人生命;使非外科急腹症性腹痛病人免于手术之苦。所以,对腹痛病例不能轻易下急腹症的诊断,更不能抱着开腹看的态度对待病人。

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(编辑:曲百灵)

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