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2016年医疗卫生考试备考:骨折的概述

2016-11-04 14:03:04 辽宁医疗卫生考试网 http://ln.huatu.com/yiliao/ 文章来源:辽宁华图

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  一、骨折的定义、病因与分类

  (1)定义:骨的完整性及连续性中断。

  (2)病因

  ①直接暴力:外力作用部位发生骨折,如压砸、撞击、火器伤等引起的骨折。

  ②间接暴力:着力点以外的部位发生骨折,外力通过传导、杠杆或旋转引起的骨折,如从高处坠下足部着地引起脊椎骨折。

  ③肌肉牵拉作用:肌肉突然猛烈收缩拉断其附着部位的骨折,如投掷手榴弹用力不当引

  起肱骨结节撕脱骨折。

  ④疲劳性骨折:骨质持续受到轻度劳损引起的骨折,如长途行军导致第2、3跖骨骨折。

  ⑤病理性骨折:骨骼本身患有病变,当受到微外力即发生最近,如骨肿瘤、骨结核、

  骨髓炎等发生的骨折。

  (3)分类

  ①按骨折端与外界是否相通:分为闭合性骨折和开放性骨折。开放性骨折易引起感染。

  ②按骨折的程度及形态:分为不完全骨折和完全骨折。

  a.不完全骨折:骨骼连续性没有完全中断,依骨折形态又分为青枝、裂缝骨折等。

  b.完全骨折:骨骼连续性完全中断,按骨折形态又分为横行骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩骨折、凹陷骨折和骨骺分离等。

  ③按骨折的稳定性:分为稳定性骨折和不稳定性骨折。

  a.稳定性骨折:骨折端不易移位或复位后不易再移位的骨折,如不完全性骨折及横行骨折、嵌插骨折等。

  b.不稳定性骨折:骨折端易移位或复位后易再移位的骨折,如斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。

  ④按骨折后时间长短:分为新鲜骨折和陈旧骨折。新鲜骨折:2周之内的骨折,陈旧骨折:发生在2周之前的骨折。

  二、临床表现与辅助检查

  (1)骨折体征:畸形、假关节活动(异常活动)、骨擦音或骨擦感。

  (2)并发症

  ①早期并发症:休克,股骨干、骨盆骨折及多发性骨折出血量较大易引起失血性休

  克;血管、神经损伤;内脏损伤;骨筋膜室综合延;脂肪栓塞;感染。

  ②晚期并发症:关节僵硬;骨化性肌炎;延迟愈合或不愈合;畸形愈合;创伤性关节炎;缺血性骨坏死;肌挛缩。

  (3)骨折的辅助检查:

  ①诊断骨折最可靠的、必不可少的检查是X线拴查,可明确诊断并明确骨折类型及移位情况。

  ②CT检查可更准确地了解骨折移位情况,如髋臼骨折、脊柱骨折。

  三、骨折愈合过程与影响因素

  (1)骨折愈合过程:

  ①血肿机化演进期,需2~3周。

  ②原始骨痂形成期,又称临床愈合期,需4~8周。

  ③骨痂改造塑形期,又称骨性愈合期,需8~12周,塑形与活动、负重有关。

  (2)影响骨折愈合的因素:

  ①全身性因素,如年老、体弱、营养不良、各种代谢障碍性疾病等。

  ②局部性因素,如骨折的部位、类型、程度,治疗与护理不当,骨折端血供不良与周围组织情况差。

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