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2016年医疗卫生考试备考:呼吸衰竭的症状和体征

2016-11-03 14:08 医疗卫生考试 http://ln.huatu.com/yiliao/ 作者:沈阳华图 来源:沈阳华图

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  呼吸衰竭的症状和体征

  呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍,引起动脉血氧分压(PaO2)降低,伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征.它是一种功能障碍状态,而不是一种疾病,可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。症状包括:

  (1)多有支气管、肺、胸膜、肺血管、心脏、神经肌肉或严重器质性疾病史。

  (2)除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现,如呼吸困难、急促、精神神经症状等,并发肺性脑病时,还可有消化道出血。

  (3)可有紫绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。

  呼吸衰竭的辅助检查

  (1)血气分析;静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO2)<8.0Kpa (60mmHg)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰,单纯动脉血氧分压降低则为1型呼衰。

  (2)原发病的相关表现。

  呼吸衰竭的治疗

  (1)首先积极治疗原发病,有感染时应使用抗生素,去除诱发因素。

  (2)保持呼吸道通畅和有效通气量,可给于解除支气管痉挛、祛痰药物如沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸特布他林(博利康尼)、乙酰半光氨酸(痰易净)、盐酸溴己新(必嗽平)等药物。必有时可用尼可刹米、肾上腺皮质激素静脉滴注。

  (3)纠正低氧血症,可用鼻导管或面罩吸氧,严重缺氧和伴有二氧化碳潴留PaO2<7.32Kpa(55mmHg),PaCO2明显增高或有严重意识障碍,出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。

  (4)治疗酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。

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(编辑:曲百灵)

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