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2016年医疗卫生考试面试备考:心脏瓣膜病

2016-09-30 11:08 医疗卫生考试 http://ln.huatu.com/yiliao/ 作者:辽宁华图 来源:辽宁华图

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  循环系统对于很多学员来说,是比较难的一部分,其实大家只要掌握了血液循环的过程,理解了发病的机理,很多记忆的难题就可以迎刃而解,那么今天我带着大家来用最简单的方式来理解心脏瓣膜病。

  1.二尖瓣狭窄

  分析:二尖瓣狭窄导致心脏收缩期,左心房流入左心室的血液少,因为可以理解为左心房的血液多,左心室的血液少。因此临床表主要为肺部的淤血和心排出量减少。

  (1)临床表现

  左心房的血液多--肺淤血—呼吸困难、咳嗽、咯血

  左心室的血液少--心排出量减少—疲乏、无力

  (2)体征:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音;“二尖瓣面容”

  (3)辅助检查:左房增大,心影呈梨形。

  2.二尖瓣关闭不全

  分析:二尖瓣关闭不全导致心脏收缩期,左心室的血液在射入主动脉的同时,也进入了左心房,因此主要表现为左心室血液减少的症状,晚期也会出现左心房的血液增多的症状。

  (1)临床表现

  轻者可无症状,重者首先出现的突出症状是疲乏无力,肺淤血的症状出现较晚。

  (2)体征

  心尖部可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音(最主要)

  第一心音减弱,肺动脉瓣区第二心音亢进。

  (3)辅助检查

  超声心动图:脉冲式多普勒超声、彩色多普勒血流显像明确诊断的敏感性高。

  3.主动脉瓣狭窄

  分析:主动脉瓣狭窄导致心脏在收缩时,左心室射血困难,后负荷增加,最后导致左心衰竭。左心衰患者主要是肺淤血和心排出量减少的表现。

  (1)临床表现

  劳力性呼吸网难(因左心衰竭)、心绞痛(因冠状动脉灌注不足)、晕厥(颈动脉供血少而脑缺血)是主动脉瓣狭窄典型的三联症。晕厥多数发生于直立、运动中或运动后即刻。

  (2)体征

  主动脉瓣区可听到响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音(最主要);

  主动脉瓣区可触及收缩期震颤。

  (3)辅助检查

  超声心动图是明确诊断、判断狭窄程度的重要方法。

  4.主动脉瓣关闭不全

  分析:主动脉瓣关闭不全导致心脏舒张期时,左心房的血液回到左心室的同时,主动脉中残留的血液会流入左心室,因此可以理解为左心室的血液增加。

  (1)临床表现

  轻者可无症状。重者可有心悸,心前区不适、头部强烈的震动感,常有体位性头晕。如反流量大,主动脉舒张压显著降低,可引起冠状动脉灌注不足,出现心绞痛,病情发展最终可发生全心衰竭。

  (2)体征

  第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音;

  血压收缩压升高,舒张压降低,脉压增大而产生周围血管征,如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音、Duroziez征等。

  (3)辅助检查

  超声心动图M型显示二尖瓣前叶或室间隔舒张期纤细扑动,是可靠诊断征象。

  最后给大家做一个简单的总结,希望以上能对大家有所帮助!

  

护理学考试考点:心脏瓣膜病的区分

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(编辑:曲百灵)

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