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2016年医疗卫生考试面试备考:女性雌激素水平检查

2016-09-29 09:55 医疗卫生考试 http://ln.huatu.com/yiliao/ 作者:辽宁华图 来源:辽宁华图

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  女性激素项目的最佳检查时间:一般选择在月经来潮后的第3-5天最合适,这一段时间属于卵泡早期,可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,则随时可以检查,这个时间就默以为月经前的时间。

  女性激素水平在月经周期不同时期、不同年龄段,其指标都可以不一样,所以在解读化验单时,应注意检测的方法、检查的时间、被检测者的年龄、化验结果的单位(因检测方法不同,化验结果的数值单位可能不同,参考值范围也不尽相同)等,并结合临床表现(必要时还需参考其它检查)进行综合、全面的分析。以下是对各项指标一般、原则性的解读:

  (1)孕酮(P):由卵巢的黄体分泌,主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前为0~4.8 nmol/L,排卵后期为7.6~97.6 nmol/L,排卵后期血P低值,见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

  (2)催乳素(PRL):由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌,是一种单纯的蛋白质激素,主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期,血PRL正常值为0.08~0.92 nmol/L。高于1.0 nmol/L即为高催乳素血症,过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。

  (3)雌二醇(E2):由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵前期为48~521皮摩尔/升,排卵期为70~1835皮摩尔/升,排卵后期为272~793皮摩尔/升,低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合征。

  (4)睾酮(T):女性体内睾酮,50%由外周雄烯二酮转化而来,肾上腺皮质分泌的约25%,仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有拮抗作用,对全身代谢有一定影响。女性血T正常浓度为0.7~3.1 nmol/L。血T值高,叫高睾酮血症,可引起不孕。患多囊卵巢综合征时,血T值也增高。根据临床表现,必要时再测定其他激素。

  (5)促黄体生成素(LH):也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,主要是促使排卵,在FSH的协同作用下,形成黄体并分泌孕激素。血LH的浓度,在排卵前期为2~15 mIU/ml,排卵期为30~100 mIU/ml,排卵后期为4~10 mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5~25 mIU/ml。低于5 mIU/ml提示促性腺激素功能不足,见于席汉氏综合征,高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭已十分肯定,不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

  (6)促卵泡生成激素(FSH):是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度,在排卵前期为1.5~10 mIU/ml,排卵期为8~20 mIU/ml,排卵后期为2~10 mIU/ml。一般以5~40 mIU/ml作为正常值。FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40 mIU/ml,则对克罗米芬之类的促排卵药无效。

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(编辑:曲百灵)

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