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2016年医疗卫生考试面试备考:输液反应面试题

2016-09-26 11:25 医疗卫生考试 http://ln.huatu.com/yiliao/ 作者:辽宁华图 来源:辽宁华图

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  输液反应是临床当中经常会见到,也是要求护理人员输液过程中尤其要注意预防的,并且在我们的考试当中经常出现,我们先来看一下题目:

  2015年4月11日山东济南市人民政府机关门诊考试题目:输液反应有哪些?

  看到此类题目,我们首先要知道输液反应包含发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空气栓塞,然后在此基础上往里面扩充知识点,具体方面回答如下:

  1.发热反应:是输液反应中最常见的。

  (1)原因:输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不完善或被污染,输入的溶液或药物制品不纯,消毒保存不良,输液器消毒不严或被污染,输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。

  (2)表现:发冷、寒战,发热38℃。重者高热伴头痛、恶心、呕吐等。

  (3)护理:

  ①预防:严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等,严格无菌技术操作,防止致热物质进入体内。

  ②减慢滴速或停止输液,观察体温,通知医生处理。

  ③重者停止输液,送检残液和输液器。

  ④对症处理:物理降温、抗过敏治疗。

  2.急性肺水肿(循环负荷过重)

  (1)原因:输液速度过快,循环血容量急剧增加,心脏负荷过重,患者心肺功能不良。

  (2)表现:突发呼吸困难,咳嗽、咳粉红色或白色泡沫痰。听诊肺部湿啰音,心率快且节律不齐。

  (3)护理:

  ①预防:严控输液速度与量,尤其是老人、小儿、心肺功能不良者。

  ②一旦发生肺水肿,应立即停止输液,通知医生紧急处理。

  ③体位:端坐位,双腿下垂,以减少静脉回流量。

  ④吸氧:高流量氧气吸入(氧流量为6~8L/分),使肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时给予20%~30%乙醇湿化,因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换,迅速缓解缺氧症状。

  ⑤药物:遵医嘱给予镇静、平喘、强心(西地兰)、利尿(呋塞米)和扩血管(硝普钠)药物,以舒张周围血管,加速液体排出。

  ⑥其他:四肢轮扎,减少静脉回流血量。每5~10分钟轮换一个肢体。

  3.静脉炎:

  (1)原因及病理:高浓度或强刺激药物的长时间输注;局部静脉壁发生化学炎症反应;无菌操作不严格引起感染。

  (2)表现:沿静脉走行出现条索状红线,局部组织红、肿、热、痛,可伴畏寒、发热。

  (3)护理

  ①预防:严格无菌操作;刺激性药物稀释后缓慢输注;防止药液外溢;有计划更换输液部位;使用静脉留置针选择无刺激或刺激小的导管,留置时间不宜过长。

  ②处理:停止输液,患肢抬高;局部50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷;超短波理疗,每日1次,每次15~20分钟;如合并感染,遵医嘱给予抗生素治疗。

  4.空气栓塞

  (1)原因:空气进入静脉,输液管未排尽空气,液体走空未及时添加;导管连接漏气;加压输液、输血时液体走空。

  (2)表现:患者突感胸部异常不适,胸骨后疼痛,呼吸困难,严重发绀,有濒死感。听诊心前区闻及响亮、持续的水泡声。心电图示心肌缺血和急性肺心病表现。

  (3)护理

  ①预防:排尽输液管空气;液体输完及时添加或拔针;确保输液器质量;加压输液时,专人守护。

  ②处理:立即停止输液,取左侧头低足高位,使气体飘向右心室心尖部,避开肺动脉入口;高流量吸氧;观察病情,对症处理。

  此题目我们可以根据以上方面进行回答,关键在于大家把要回答的内容逻辑清楚、语言流畅、内容全面的回答出来。

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(编辑:曲百灵)

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