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    2016年医疗卫生考试备考:维生素D缺乏性佝偻病考点总结

    2016-09-20 11:08 辽宁卫生人才网 来源:辽宁华图2017医疗卫生考试

      辽宁人事考试_辽宁医疗卫生考试_辽宁华图每天为广大考生整理辽宁医疗卫生考试公告、成绩查询、拟录用公示等医疗考试相关信息!了解更多辽宁医疗卫生考试招考、备考信息,敬请关注辽宁华图医疗卫生频道http://ln.huatu.com/yiliao/

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      (一)病因

      1.围生期维生素D不足:母亲妊娠期维生素D营养不足,使得婴儿体内维生素D贮存不足。

      2.日光照射不足

      3.生长速度快,维生素需要增加

      4.食物中补充维生素D不足

      5.疾病和药物的影响

      (二)临床表现

      临床上分:初期、激期、恢复期和后遗症期。

      1.初期(早期):主要表现:神经兴奋性增高:易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头(出现枕秃)等。血清25-(OH)D3下降,PTH升高,一过性血钙下降,血磷降低。

      2.活动期(激期):主要表现:PTH功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。

      1岁以前出现:

      (1)颅骨软化(乒乓球):最典型,最早出现,3-6个月

      (2)方颅:骨样组织增生所致,头围较正常增大,7-8个月以上

      (3)手、足镯:方颅之后,6个月以上

      1岁以后出现:

      (4)前囟增大及闭合延迟(正常前囟闭合1-1.5岁)

      (5)出牙延迟

      (6)胸廓畸形:l岁左右小儿,表现:肋骨串珠、肋膈沟(赫氏沟)、鸡胸或漏斗胸。

      (7)下肢畸形:l岁左右站立行走后小儿,如“o”形腿或“X”形腿

      (8)血生化和X线表现:

      血生化典型特点:血清钙↓,血磷↓,钙磷乘积常低于30,碱性磷酸酶↑。

      X线典型表现:干骺端临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,并有杯口状改变(激期的典型表现)

      3.恢复期;

      4.后遗症期:多见于2岁以后的儿童或秋季。

      (三)诊断

      血清25-(OH)D3水平为最可靠的诊断标准,血生化与骨骼X线的检查为诊断的金标准。

      (四)治疗和预防

      1.治疗:

      (1)维生素D制剂口服为主:一般为50-125ug,持续4-6周,之后小于1岁婴儿改为400IU/d,大于1岁婴儿改为600 IU/d,同时给予多种维生素。

      (2)补充钙剂:主张从膳食的 、配方奶和豆制品补充钙和磷。

      (3)其他辅助治疗:注意加强营养,保证足够奶量,及时添加转乳期食品、坚持每日户外活动。

      2.预防:

      (1)围生期:孕母应多晒太阳、多吃富含维生素D及钙、磷的食物

      (2)婴幼儿期:预防的关键在于日光浴及补充适量的维生素D。

      足月儿生2周后:维生素D 400IU/日(预防),一直到2岁;

      早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周:补充维生素D 800IU/日(治疗),3个月后改预防量。

    (编辑:lnht01)

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