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2016年医疗卫生考试备考:护理岗位常考点

2016-09-14 09:56:43 辽宁医疗卫生考试网 http://ln.huatu.com/yiliao/ 文章来源:辽宁华图

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  一、《内科护理学》—慢性心衰—洋地黄

  1.作用:洋地黄类属于强心药物,具有正性肌力和减慢心率的作用。

  2.毒性反应:药物的治疗剂量和中毒剂量接近,易发生中毒。肾功能不全、低血钾、严重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、年老患者更容易导致洋地黄中毒。

  (1)表现:

  a.胃肠道反应:食欲下降、恶心、呕吐等。

  b.心血管系统反应:是洋地黄类药物较严重的毒性反应,常出现各种心律失常,以室性期前收缩二联律最常见,尚有室上性心动过速伴房室传导阻滞、窦性心动过缓等。

  c.神经系统反应:头痛、头晕、视力模糊、黄绿色视等。

  (2)处理:

  ①立即停用洋地黄类药;

  ②停用排钾利尿剂,观察血钾,如果血钾过低,先补充钾盐,再纠正心律失常;

  ③快速型心律失常,可使用利多卡因或苯妥英钠;缓慢心律失常,可使用阿托品0.5~1mg治疗。

  (3)预防:用药前或使用过程中,测脉率或心率,当病人脉搏低于60次/分时应停药。

  二、《内科护理学》—缺铁性贫血—铁剂

  1.口服铁剂

  (1)从小剂量开始,逐渐增加至全量,两餐之间服用。

  (2)口服液体铁剂时,患者要使用吸管,服后漱口,避免牙齿变黑。

  (3)与稀盐酸和(或)维生素C(如各种果汁)、果糖等同服,促进铁吸收;与茶、咖啡、牛乳、钙片等同服,影响铁吸收。

  (4)患者服用硫酸亚铁会出现黑便,要提早说明以消除患者顾虑。

  (5)网织红细胞能最早反映铁剂治疗效果的,铁剂服用时间应至血红蛋白正常后2个月才能停药。

  (6)含铁丰富的食物有动物肝、肾 、血、瘦肉及蛋黄、紫菜、木耳等。

  三、《妇产科护理学》—妊高症—硫酸镁

  1.作用:解痉。硫酸镁是治疗中、重度妊高征的首选药。

  2.毒性反应:硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近。

  (1)预防:用药前及用药过程中均应监测孕妇血压,同时确保膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml,或每小时不少于25ml。

  (2)处理:10%的葡萄糖酸钙注射液,10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完,必要时可每小时重复一次,直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常,但24小时内不超过8次。

  【练习】

  1.患者,女性,68岁。入院诊断:慢性心力衰竭,遵医嘱服用地高辛每日0.125mg,某日患者将白墙看成黄墙,提示患者出现( )。

  A.心衰好转征象

  B.心律恢复正常

  C.洋地黄药物中毒

  D.血钾过低

  E.血钠过高

  1.【答案】C。

  2.营养性缺铁性贫血,服用铁剂停药的时间应是( )。

  A.血红蛋白恢复正常时

  B.血红蛋白恢复正常后1周

  C.血红蛋白恢复正常后2周

  D.血红蛋白恢复正常后1个月

  E.血红蛋白恢复正常后2个月

  2.【答案】E。

  3.硫酸镁的中毒现象首先表现为( )。

  A.膝反射减弱或消失

  B.呼吸减慢

  C.心率减慢

  D.尿量减少

  E.血压下降

  3.【答案】A。

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