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2016年医疗卫生考试备考:艾滋病并发肺部感染

2016-09-08 10:20 医疗卫生考试 http://ln.huatu.com/yiliao/ 作者:辽宁华图 来源:辽宁华图

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  AIDS病人在肺脏受侵周或数月,即有全身性非特异性症状,如发热、乏力、纳差、消瘦等。PCP起病缓渐,呼吸道症状表现为干咳,呼吸急促,呈进行性加重,有鼻翼?动、脉速、紫绀等,视网膜可有棉絮状斑点,肺底部可闻及干湿?音。部分患者口腔有念珠菌感染和疱疹病毒所引起的肛周溃疡。起病周后,X线胸片显示双肺间质弥漫性条索状、斑点颗粒状阴影,自肺门向外周扩散,后来融合成结节云雾状。肺尖和肺底较少累及。肺门淋巴结可因合并真菌或隐球菌感染而增大。肺内可有薄壁空洞,伴发气胸或胸腔积液。些肺部X线征象并无特异性,少数患者肺部X线正常。

  周围血白细胞计数正常或稍增高。嗜酸粒细胞可增多。肺功能检查CO弥散量、潮气量和肺总量下降。血气分析常有低氧血症,PaCO2正常或稍低。若未治疗,多死于呼吸衰竭。

  实验室检查:

  1.周围血白细胞计数正常或稍增高。嗜酸粒细胞可增多。

  2.病原体检查:可选用超声雾化导痰检查。

  3.X线胸片显示双肺间质弥漫性条索状、斑点颗粒状阴影,自肺门向外周扩散,后来融合成结节云雾状。肺尖和肺底较少累及。肺门淋巴结可因合并真菌或隐球菌感染而增大。肺内可有薄壁空洞,伴发气胸或胸腔积液。

  4.肺功能检查CO2弥散量、潮气量和肺总量下降。

  5.血气分析常有低氧血症,PaCO2正常或稍低。

  6.病理检查显示肺泡间隔细胞浸润(乳幼儿以浆细胞为主,儿童及成人患者以淋巴细胞为主,亦可见巨噬细胞或嗜酸粒细胞)。

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(编辑:曲百灵)

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