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2016年辽宁村官考试——热点:以健康管理缓解产床“紧缺”

2016-09-02 14:29 大学生村官考试 http://ln.huatu.com/cunguan/ 作者:辽宁华图 来源:互联网

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  纾解产科建档难的焦虑,不仅要在医疗资源配置层面想办法,还应该树立“大卫生、大健康”的观念,将全方位的孕产健康管理融入服务中

  受“全面二孩”政策等影响,一些地方迎来生育小高潮,大医院产科建档难的问题随之浮出水面。近日,几张照片在网上热传,北京某医院产科大厅内,家属连续三天三夜摆小板凳、支行军床排队建档。据报道,有人在北京某三甲医院给孕妇建档挂号,预产期是明年4月,黄牛要价15000元,其他同类大医院也要六七千元。正常情况下,只要床位不紧张,挂上号就能建上档,挂号费就5元、7元或14元。产科建档的这种溢价幅度,哪怕来自黄牛党,也令人咋舌。

  尽管优质医疗资源紧缺是个老大难问题,但产科建档难并非仅仅由于医疗供需结构性失衡,而是出现了叠加效应。据北京市卫生部门预计,2016年北京出生人口将达30万左右,比常年多约6万人,其中30%左右为“二孩”。对增加的这部分需求,卫生部门有所预估,并相应增加了医疗资源供给。北京市卫计委年初的数据显示,北京已审批产科床位近5000张。“如果北京地区所有产床全部利用起来,按照目前产妇住院4至6天的平均水平,全年可保障30万新生儿的分娩需求。”

  真正的问题,是医疗资源利用的倒挂。以北京市2015年的床位使用情况为例,三级公立医院床位使用率为108%,持续超负荷运转。二级公立医院产床多有空置,营利性医院产床使用率不足50%,基层医院产床利用率仅约14%。看病都想上大医院、找知名专家,这种心态和医疗资源配置不均相互作用,共同导致了这种畸形的倒挂现象。而“全面二孩”政策的放开,某种程度上加剧了这一矛盾。生育二孩的人群,多是年龄超过35岁的高龄产妇,怀孕时出现妊娠糖尿病、早产、宫内死亡、生育缺陷等风险的几率较高,医护以及生产的复杂性也相应提高,放大了对高水平孕产服务的需求。有口皆碑的大医院都被盯上了,不少孕妇家属想尽办法“死磕”,这是黄牛敢于喊出天价的内在原因。

  产科一床难求的问题,主要集中在三甲医院,天价建档费并非“二孩”政策的必然结果,而是“老兵碰上了新问题”。对这种具有新特点的结构性问题,要有长远的政策安排,也要有过渡性的措施,以防远水解不了近渴。缓解建档难,首先得想办法把紧缺资源配置给合适的人。当前很多地方开始依据病情、风险程度,对孕产妇进行分级管理,是一个好办法,但必备的“硬杠杠”不能少,人才支撑、医保引导、药品衔接等政策必须到位。否则,基层治不了的孕产妇大医院不收,从大医院出院的产妇又得不到随访服务,那就与初衷背道而驰了。

  纾解产科建档难的焦虑,不仅要在医疗资源配置的层面想办法,还应该树立“大卫生、大健康”的观念,将全方位的孕产健康管理融入服务中。孕产妇其实是健康人,服务停留在治疗、检查层面远远不够。最适合她们的服务,其实是全流程健康管理。试点分级诊疗制度,不妨从产科开始,并改革分级之后的管理服务,比如推广家庭医生签约服务。他们可以根据孕妇情况推荐合适的产科医生,与医院携手管理好孕产前中后全过程,包括调整生活方式、饮食、运动等。只有以健康管理为中心,协调配置医院、人才、价格等政策资源,才能修复建档难产生的土壤,以优良的健康服务体系全方位、全周期保障好人民身心健康。

(编辑:曲百灵)

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