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2016年医疗卫生考试备考:新生儿缺氧缺血如何应对

2016-08-29 11:25 医疗卫生考试 http://ln.huatu.com/yiliao/ 作者:辽宁华图 来源:辽宁华图

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  肺心病常见的病因是COPD,由肺部疾病导致了心脏疾病。根据心肺是否能够正常工作,分为了代偿期和失代偿期,代偿期时有典型COPD临床表现,有肺动脉高压体征,心脏有右心肥厚体征,但是机体仍然能够正常运转;而失代偿期表现为COPD急性加重表现,呼吸衰竭,心力衰竭表现,机体不能够正常运转。

  病因:COPD最常见。

  机制:肺部气道炎症引起粘液高分泌,气道重塑,肺弹性回缩降低,纤毛功能障碍导致长期慢性咳嗽咳痰,最终气道不可逆受限,呼气困难,肺大泡形成,气体交换障碍,肺动脉高压形成,进一步形成肺源性的心脏病。

  临床表现:代偿期:长期咳嗽咳痰,喘息,呼吸困难。右心室肥厚,剑突下搏动,三尖瓣收缩期杂音。

  失代偿期:呼吸衰竭,II型呼吸困难,咳嗽咳痰,喘息加重。心力衰竭,右心衰竭明显,腹胀,恶心,心悸,颈静脉怒张,肝颈静脉反流征阳性,肝脾肿大,压痛,下肢脚踝部指凹性水肿,向上发展。肺性脑病表现,意识障碍,谵妄,昏迷。

  并发症:肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。酸碱失衡及电解质紊乱(呼酸代碱,低钾低氯),心率失常(房早,室上速),休克,消化道出血,DIC。

  1.根据临床出现的典型体征,我们要学会区分肺心病的代偿期和失代偿期。

  例题:下列那个是肺心病失代偿的表现( )

  A.咳嗽咳痰,喘息,呼气性呼吸困难

  B.剑突下搏动,三尖瓣收缩期杂音

  C.右心室肥厚

  D.肝颈静脉反流征

  答案:D 解析:ABC都是代偿期肺部和心的表现,BC两个说的是一个意思,都是指的右心室肥厚。只有D才表明是右心衰的体征,这是失代偿的指证。

  2.肺心病的并发症,根据轻重缓急,也就决定了我们的抢救先后,并发症的考察点如下。

  例题:肺心病时最首要的死亡原因是( )

  A.心律失常

  B.休克

  C.DIC

  D.肺性脑病

 

  答案:D 解析:肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。

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(编辑:曲百灵)

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