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2016年医疗卫生考试备考:过敏的急救

2016-08-03 11:07 医疗卫生考试 http://ln.huatu.com/yiliao/ 作者:辽宁华图 来源:辽宁华图

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  药物过敏反应的表现常有突然出现不可耐受的全身不适、表情淡漠、反应迟纯、面色灰暗、皮疹、皮肤发痒、皮肤潮湿、四肢冷凉、脉象细速、皮肤潮红、大汗淋漓、心悸难忍、胸闷窒息、恐惧感、腹痛、恶心、呼吸迫促、大便急、尿量减少、血压下降 。

  而过敏性休克的表现为血压剧降到80/50mmHg以下,呼吸困难,意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷。

  此时应及时急救。药物过敏反应的抢救流程有:

  1、立即停用过敏药物、就地平卧、足部稍抬高、松解衣领腰带、吸氧,保持呼吸道通畅,同时注意保暖。(吸氧流量为4~6L /分)

  2、立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5~1ml,5~10分钟后根据病情、患者年龄等重复使用肾上腺素0.3~1ml,用0.9%生理盐水稀释10倍后静注 (儿童0.02~0.025ml/kg) 。

  3、首次糖皮质激素地塞米松5~20mg加入50%葡萄糖40ml静注,然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴;或用琥珀酸氢化考的松200~300mg用50%葡萄糖稀释后静注,然后静脉滴注。

  4、应用血管活性药物迅速扩容,补给晶体溶液(半小时至一小时)750~1500ml。

  5、使用肾上腺素、激素后患者血压仍不回升时,应用阿拉明20~100mg加入生理盐水250~500ml中静滴,根据血压随时调整滴速,以维持到正常血压水平。(紧急情况下可直接缓慢静注0.5mg~5mg,然后继以静滴)

  6、辅助刺激人中、内关等穴位。

  7、对心脏骤停、呼吸抵制的患者,按心肺脑复苏程序处理。

  8、保持呼吸道畅通,呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂如尼可刹明、山梗莱碱等,必要时人工呼吸或行气管切开术。

  9、心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压。

  10、全身出现皮疹者,可考虑使用抗组织胺类药物如盐酸异丙嗪25~50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。

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(编辑:曲百灵)

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