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职业医师临川技能操作考试必备考点

2014-07-04 09:48:42 公务员考试网 http://www.huatu.com/ 文章来源:辽宁华图

职业医师临川技能操作考试必备考点

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  职业医师临床技能操作考试在考察的过程中更加的侧重与对于关键操作的梳理,因此考生在回答的时候一定要简明扼要,华图教育梳理了医师操作的关键性信息,汇总成系列软文为考生提供基础帮助。

  胸腔穿刺术提问答案供参考

  l.胸腔穿刺的适应症:

  1)诊断性穿刺:确定胸腔内有无气体.液体,其量及性质,送化验及病理,以明确病因。

  2)治疗性穿刺:通过抽液或抽气,减轻胸腔压力,解除肺部的压力,局部给药。

  2.胸腔穿刺的禁忌症?

  出血性疾病,病情危重,不能耐受操作及局部皮肤软组织感染

  3.胸腔穿刺的注意事项:

  1)操作前应向患者说明穿刺目的,消除顾虑;对精神紧张者,可于术前半时给地西泮10mg,或可待因O.03g以镇静止痛。

  2)操作巾应密切观察患者的反应,如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应;或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时,立即停止抽液,嘱病人卧床休息,监测生命征,适当进食或热饮,若血压下降可皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml,或进行其它对症处理。

  3)一次抽液不应过多、过快,诊断性抽液,50-lOOml即可;减压抽液,首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml;如为脓胸,每次尽量抽净。疑为化脓性感染时,助手用无菌试管留取标本,行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞,至少需lOOml,并应立 即送检,以免细胞自溶。

  4)严格无菌操作,操作中要防止空气进入胸腔,始终保持胸腔负压。

  5)应避免在第九肋间以下穿刺,以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。

  6)恶性胸腔积液,可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎,促使脏层与壁层胸膜粘连,闭合胸腔,防止胸液重新积聚。

  4.胸腔穿刺有哪些并发症,应如何处理?

  主要为血胸,气胸,胸膜反应,穿刺点出血,脓胸,空气栓塞等。

  1)血胸:多由刺破肪间动、静脉所致,发现抽出血液应立即停止抽液,观察血压、脉搏、呼吸,必要时用止血剂。

  2)气胸:可因胶管未夹紧漏气所致,少量气可以自行吸收,不必处理,气胸呼吸困难者,予以气胸闭式引流。

  3)穿刺点出血:局部按压。

  4)空气栓塞较少见,多见于人工气胸治疗,应密切观察。

  5.胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么?应如何拔管?

  指征:胸膜腔引流后,如24小时内水柱停止流动,且不再有气体或(和)液体排出,经X线检查肺膨胀良好者,即可拔除引流管。

  拔管时:应嘱病人深吸气后屏气,迅速拔除引流管,立即用凡士林纱布紧盖引流伤口,并用胶布固定,或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。

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