2013-10-21 15:28:24 辽宁国家公务员考试网 http://ln.huatu.com/guojia/ 文章来源：辽宁华图
国家公务员考试备考热点：医保要算生命质量的大账
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四年来，南京军区总医院已用世界先进水平的手术机器人“达芬奇”完成了800例手术，与常规手术相比，“达芬奇”精准、创伤小、几乎不出血、病人恢复快，生活质量高。但“达芬奇”至今仍未列入医保，全部由患者自费，这就限制了部分人的选择。
在我们目前医疗资源仍不十分充足和均衡的情况下，医保“保基本”，即保证医疗的基本药物和基本手术使用和报销等，是有道理的，也是必须的，但也应及时跟进“基本”和“传统”之外的新医疗技术发展和应用，特别是不能成为妨碍更多患者及时受惠“达芬奇”之类医学进步的障碍。
对“达芬奇”之类的疗法能否进医保，我们应该算人的生命质量这本大帐。过去说，好死不如赖活，现在，人们对“赖活”有了反思，有了对生命质量的新追求和新趋势，生命质量衡量和评价的标准之一就是生命存在的生理功能状态能够过上一种愉快、健康和有意义的生活。现代医疗正在顺应这种新走向，才创新出“达芬奇”这类的微创手术。对此，我们的医疗管理政策如医保和定价等也要及时跟进调整，要把生命质量高低作为评价医疗优劣的最重要参数之一，并在制定相关医疗政策时充分体现出来。比如，过去心脏大手术要在胸上剖一道30厘米长的刀口，对患者伤害很大，而现在“达芬奇”只要打3个小洞就能完成同样的手术。如以生命质量评价，“达芬奇”为何不能进医保?又比如，对于直肠癌手术，谁能帮助患者去除肿瘤的同时保住肛门，就应进医保：对于乳癌手术，谁能在“干掉”肿瘤同时保留乳房，就应进医保;谁能为未育女性做过子宫或卵巢手术后还保留她们做妈妈的权力，就应进医保……总而言之，在看好病保住命的前提下，在治疗中和治疗后，越能使患者活得有生命质量的疗法，就越应尽快纳入医保，这同样是一种更高层次的“保基本”，是保生命质量之基本。我们的医保应激励医院和医生向提高患者生命质量的人性化方向做最大的努力，而那些目前仍在医保中占“重要地位”的“开大刀”则应渐渐地弱化和退出。这是我们医疗最应该算的大账。
即使单纯从经济角度算，看重和体现生命质量的一些新医疗手段也更划算。例如，“达芬奇”平均手术费用为2.51万元/例，比传统手术贵30%-50%，从单次医疗行为看，“达芬奇”的价格是高了，但使用它可能会大大降低社会和个人的总体医疗费用。因为“微创手术”出血少，恢复快，后遗症少，功能好，这不仅为患者减轻了痛苦，也降低了术后的治疗与护理成本，特别是由于提高了患者治疗后的生命质量，使全社会的医疗总成本也大为减少。这在一些发达国家的医疗实践中已得到证实。总体看，注重生命质量的医疗更节省。
近年来，的确有人打着各种医疗新技术的幌子，企图混入医保或巧立名目乱收费等，医疗管理部门对此提高警惕，严格把关，无可非议，但不能因噎废食，耽误了更多患者同步享受国际最新医学成果和提高生命质量的大事。这对医疗管理者的见识、智慧和能力都是一个考验。我们建议，他们不妨先去问一问哪些做过“达芬奇”类微创手术的患者，走一走群众路线，如大都说好，就立马纳入医保，不要再拖了。
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